[通用]醫(yī)院感染管理制度
在現(xiàn)在社會,制度的使用頻率逐漸增多,制度是維護(hù)公平、公正的有效手段,是我們做事的底線要求。那么擬定制度真的很難嗎?下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理制度,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫(yī)院感染管理制度1
1、急診科(室)、兒科門診應(yīng)與普通門診分開,自成體系,設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室。
2、傳染病科門診、腸道門診等應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》做到診室、人員、時間、器械固定,掛號、候診、收費(fèi)、取藥、病歷、采血、化驗、注射等與普門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。
3、建立預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者,應(yīng)做到指定隔離診室診治,及時消毒,并在規(guī)定時間內(nèi)送疫情報告。
4、建立健全日常清潔、消毒制度。各診室保持環(huán)境清潔、整齊,每日定時開窗通風(fēng),每日紫外線照射1小時。診桌、診椅、診查床等應(yīng)每日清潔,被血液、體液污染后及時用1000/L的含氯消毒劑消毒處理。
5、各診室有專用流動水洗手設(shè)備,并備有手消毒設(shè)施。工作人員上崗衣帽整齊,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作前后應(yīng)用流動水洗手或用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。
6、體溫計一人一用一消毒;與病人皮膚直接接觸的診墊要一人一用一清潔或消毒;聽診器應(yīng)每天由醫(yī)師進(jìn)行清潔或用75%酒精擦拭消毒,血壓計袖帶每周由護(hù)士進(jìn)行清潔或消毒血壓計袖帶、聽診器保持清潔,定期清洗,如有明顯污染時及時消毒處理。
7、門診抽血實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做到一人一針一帶一巾。抽血后將病人使用的`止血棉球、棉簽等按感染性廢物集中處理,防止隨便丟棄。
8、放射科、口腔科要使用一次性杯子。眼科遮眼板要求一人一板一消毒。
9、平車、輪椅、診察床等每日定時消毒,遇有血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。
10、對使用的一次性醫(yī)療用品和衛(wèi)生用品,以及消毒藥械進(jìn)行定期監(jiān)測,使用中的消毒效果和一次性醫(yī)療用品的用后處理的各項指標(biāo)必須符合國家有關(guān)標(biāo)
準(zhǔn)。
11、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,包括一次醫(yī)療用品,必須嚴(yán)格按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行,防止污染擴(kuò)散。
醫(yī)院感染管理制度2
1、建立健全醫(yī)院感染管理組織(醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組),認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定,并認(rèn)真履行各項職責(zé),制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。
2、醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。
3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的`重要內(nèi)容。
4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作,做好感染性疾病科、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
6、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度,定期對醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。
醫(yī)院感染管理制度3
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》,《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會,全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查,督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料,并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的.指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因,采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時,及時更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi),送定點(diǎn)站處理。
門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、一律使用一次性注射用品,用后由回收站統(tǒng)一回收。
3、病人用的所有用物都要進(jìn)行相應(yīng)的處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌,用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動水洗手設(shè)備。
7、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管,每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次,有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔,盡量控制陪客,減少室內(nèi)污染,定時通風(fēng)。
10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒,被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理,消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。
12、病人離開搶救室后,應(yīng)及時進(jìn)行終末消毒,以便應(yīng)急。
13、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度,觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
醫(yī)院感染管理制度4
供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施
加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理,達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院院內(nèi)感染。方法:重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,完善各項監(jiān)測措施,在供應(yīng)室的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣,培訓(xùn)監(jiān)測。結(jié)果:通過落實(shí)一系列管理措施,使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙,是評價醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展,應(yīng)用介入性診治越來越多,帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室,供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室,每一項工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此,供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的一個重要部門,是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),其工作質(zhì)量直接影響整個醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染,為臨床科室提供合格的滅菌物品,從多方面入手,加強(qiáng)管理,采取各項措施,現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作總結(jié)分析如下:
一.方法:
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍是供應(yīng)室工作的根本保證
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對醫(yī)院感染控制起著重要作用,醫(yī)院管理委員會成立,由分管院長任組長,各相關(guān)科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會,設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作,建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,每月由化驗室定期對無菌物品進(jìn)行監(jiān)測,每季度對供應(yīng)室的無菌物品進(jìn)行抽樣檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,查找原因,并進(jìn)行相應(yīng)處理,使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,提高了消毒工作質(zhì)量,控制了院內(nèi)感染。重視在職教育,通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí),定期組織理論與技術(shù)操作考核等,來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧,積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊精神,滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。 2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
2.1加強(qiáng)供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理
供應(yīng)室獨(dú)立,環(huán)境清潔,內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),通風(fēng)采光良好,墻壁、天花板光潔無縫隙,地面光滑,有排水道,便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室、儲蓄室,布局符合由污-凈-無菌-發(fā)放的原則,污染路線與無菌路線不交叉,不逆行,同時在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對固定,以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項操作規(guī)程,使各區(qū)域責(zé)任明確,保證了消毒工作質(zhì)量。加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán),每一環(huán)節(jié)緊緊相扣,相互把關(guān),所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度,認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌,確保醫(yī)療安全。
2.2嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo),是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此,回收時必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。
2.3重視清洗質(zhì)量關(guān),器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié),國外供應(yīng)室有一至理名言:“清潔可以不滅菌,但是滅菌絕對不能不清潔”,充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類,嚴(yán)格執(zhí)行消毒→沖洗→含酶洗滌劑
浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養(yǎng)→檢查洗滌質(zhì)量,達(dá)到程序化、科學(xué)化。
2.4嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段,其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量,各類物品在包裝前認(rèn)真檢查,包內(nèi)放化學(xué)指示卡,包外用化學(xué)指示膠帶貼封,并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人等,使包裝包松緊適度,規(guī)格齊全,數(shù)量準(zhǔn)確,尺寸規(guī)范。
2.5正確的滅菌方法滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn),滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此,滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作,滅菌過程中堅守工作崗位,正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段,注重滅菌的三大要素:滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔,管道內(nèi)的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥,水分≤3%,滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。
2.6加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理合格的.滅菌物品,應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志,每批滅菌處理完成后,應(yīng)按流水號登記在冊,記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等,并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi),并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品,不論是否使用,均視為污染物品,應(yīng)重新滅菌,不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存儲。
3滅菌及滅菌后物品的貯存
供應(yīng)室空氣消毒:醫(yī)院感染多為呼吸道疾病,空氣是疾病傳播的主要途徑,因此要控制空氣中的細(xì)菌量,減少病原菌借助空氣傳播,用三氧消毒機(jī)消毒空氣,因醫(yī)療用品通常需要消毒、滅菌,嚴(yán)把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié),醫(yī)療用品的性質(zhì)、規(guī)格的不同,選擇不同的消毒滅菌方法,對油劑,應(yīng)選用干熱滅菌,對不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷,原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌,它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn),但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量,我院現(xiàn)用的三效熱原滅活劑為復(fù)方含氯消毒劑,有去污、消毒和除熱原作用,再嚴(yán)格按照四步洗滌法洗滌,達(dá)到玻璃不掛水珠,膠管不發(fā)粘,ph值中性等要求,配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列,保證了消毒滅菌的質(zhì)量,滅菌后物品貯存:無菌區(qū)作為貯存和提供無菌物品的場所,是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵區(qū)域,無菌區(qū)采取封閉式管理,由無菌物品發(fā)放人員負(fù)責(zé),禁止無關(guān)人員進(jìn)入,滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點(diǎn),合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉(zhuǎn),便于發(fā)放取用,聚乙烯塑料袋封存無菌包保存期,有文獻(xiàn)報道,用聚乙烯封袋的無菌包在滅菌8個月,包內(nèi)物品仍然無菌,由于無菌包干燥,細(xì)菌無法通過水分進(jìn)入而污染包內(nèi)物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進(jìn)入,使無菌包長期保持干燥,延長了保存期。
4.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵
20xx年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來,消毒滅菌被納入國家正式法規(guī),為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生,消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要,為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制,對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。
4.1對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測,并詳細(xì)紀(jì)錄;化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行,預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行bd試驗;生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。
4.2空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)每月常規(guī)進(jìn)行1次,要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3;操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。
二.結(jié)果
1通過加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測即我室每月對空氣物體表面細(xì)菌培養(yǎng)1次,要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3,物體表面菌落≤5 cfu/m3,對無菌物品每月隨機(jī)抽樣培養(yǎng)1次,結(jié)果表明,合格率為100%,如滅菌包外用指3m膠帶,標(biāo)示物品是否滅菌,包內(nèi)中心用化學(xué)批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標(biāo)本包內(nèi)物品是否滅菌合格,每天早上對預(yù)真空壓力滅菌器作bd試驗,測滅菌器冷空氣排除情況,如化學(xué)指示劑變色不全,及時分析查明原因,使監(jiān)測效果準(zhǔn)確,以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。
2提高供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自我保護(hù)意識。供應(yīng)室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學(xué)制劑較多,要求工作人員每月由主管護(hù)士或護(hù)師講課1次,理論考試和晨間提問等,嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項操作規(guī)程,并列入年度重點(diǎn)考核內(nèi)容,從而增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺性,同時加強(qiáng)自我保護(hù)能力,在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時,戴好防護(hù)口罩、帽子和手套,避免直接接觸,并正確洗手,每次洗手持續(xù)10 s~15 s,從指端到指尖、手心和手背。
合理的管理制度,嚴(yán)格的管理措施及專職人員的目標(biāo)監(jiān)控和科室的自查自評,促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作由被動向自動監(jiān)控轉(zhuǎn)軌,達(dá)到自我約束,降低醫(yī)院感染率的目的,真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過程中護(hù)理管理所起的決定性作用。
醫(yī)院感染管理制度5
一、醫(yī)院感染管理制度
1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》、衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》制定醫(yī)院感染管理制度。
2、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下(由醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度(醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。各科室部門醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)落實(shí)。
3、醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理制度(不斷的提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識(有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生(杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件流行。
4、各科室部門應(yīng)認(rèn)真執(zhí)地《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》中的各項管理措施(按要求進(jìn)行監(jiān)測(資料保存完整。
5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)、隔離技術(shù)(不得違反操作規(guī)程(不得隨意簡化和變更操作程序。
6、醫(yī)院對各科室部門醫(yī)院感染管理落實(shí)情況進(jìn)行定期和不定期監(jiān)測、監(jiān)督、檢查(綜合分析(全面評估(進(jìn)行獎懲。
7、醫(yī)院醫(yī)療范圍的建筑設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(新建或改建工程應(yīng)經(jīng)醫(yī)院感染管理委員公審定后方可施工。
8、對違反醫(yī)院感染管理制度規(guī)定而造成不良后果者(視情節(jié)輕重予以教育或嚴(yán)肅處理(情節(jié)惡劣并構(gòu)成犯罪者按相關(guān)法律、法規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。
二、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度
1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染病例上報的有關(guān)規(guī)定(降低醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報率(杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
2、臨床科室醫(yī)院感染管理人員(對醫(yī)院感染可疑病例(可能存在感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督(并采取有效地防治措施。
3、各臨床科室醫(yī)師應(yīng)按照衛(wèi)生部頒布的'《醫(yī)院感染的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》(對所經(jīng)治的病人實(shí)施主動而連續(xù)的監(jiān)測。
4、對疑似和確診的醫(yī)院感染病例(留取臨床標(biāo)本(進(jìn)行實(shí)驗室檢查(包括病原體的直接檢查、分離、培養(yǎng)及抗原抗體的檢測和藥敏試驗。
5、對已確診的醫(yī)院感染病例(經(jīng)管醫(yī)師必須填寫醫(yī)院感染病例登記表(要求項目填寫齊全(字跡清楚(由醫(yī)院感染管理辦公室統(tǒng)一回收,病人出院后應(yīng)在出院病歷首頁“醫(yī)院感染”欄內(nèi)(如實(shí)填寫。
6、醫(yī)院感染管理專兼職人員應(yīng)定期和不定期的深入高?剖遥▽Ω呶H巳簩(shí)施前瞻性監(jiān)測。
7、一旦有醫(yī)院感染暴發(fā)流行的趨勢(科室應(yīng)立即上報不得隱瞞(醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)行調(diào)查、采樣(迅速采取有效的措施。
8、醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)醫(yī)院感染病例登記表和前瞻性監(jiān)測資料(每月對全院醫(yī)院感染發(fā)病率、各科室發(fā)病率、感染部位發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(每季定期對上述各項監(jiān)督資料及感染高?剖、高危人群、危險因素進(jìn)行分析、評估和反饋。
三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求(按照《消毒技術(shù)規(guī)范》方法(對醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行經(jīng)常地定期監(jiān)測。
。ㄒ唬〾毫φ羝麥缇绦虮O(jiān)測
1、每鍋應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(并詳細(xì)記錄鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品等項目(以及滅菌操作者、檢查者簽名。
2、每個滅菌包外應(yīng)用化學(xué)指示膠帶作暴露控制監(jiān)測(膠帶上應(yīng)標(biāo)明滅菌日期(責(zé)任人,包內(nèi)應(yīng)用化學(xué)指示卡作包裹控制監(jiān)測,預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每晨進(jìn)行一次B—D試驗(作為設(shè)備控制監(jiān)測。
3、每月應(yīng)進(jìn)行一次生物指示劑作載荷控制監(jiān)測(生物指示劑應(yīng)置于物品包裹的中心部位(新設(shè)備啟用前或維修后均應(yīng)監(jiān)測。
4、監(jiān)測所用的壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶、指示卡和生物指示劑必須是經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)并有衛(wèi)生許可證的規(guī)定產(chǎn)品(所用指示膠帶、指示卡、指示劑不得超過產(chǎn)品規(guī)定的有效期。
。ǘ┉h(huán)氧乙烷氣體滅菌程序監(jiān)測
1、經(jīng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物品包外應(yīng)有化學(xué)指示膠帶(膠帶上應(yīng)注明滅菌日期、責(zé)任人(包內(nèi)應(yīng)用化學(xué)指示卡監(jiān)測。
2、每月進(jìn)行一次生物指示監(jiān)測。
醫(yī)院感染管理制度6
1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標(biāo)志。
2、天花板、墻壁、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。
3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。
4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服,要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露,手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置,洗手后方可離開手術(shù)室。
5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期,符合無菌要求方能使用,術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無菌溶液,應(yīng)注明開啟日期、時間,棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。
6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的.用品應(yīng)一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排,以免交叉感染。若條件不具備時,應(yīng)先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時門窗關(guān)閉,盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。
11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。
12、接送病人的平車定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。
13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋(盒)內(nèi),有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn),并做好交接登記手續(xù)。
14、建立健全日常清潔、消毒制度,并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
醫(yī)院感染管理制度7
一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。
二條根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價。
三條負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
四條負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
五條對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。
六條參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的.管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。
七條對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核,對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
八條開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。
九條及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。
xxx堰衛(wèi)生院
醫(yī)院感染管理制度8
一、依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《安徽省實(shí)施〈醫(yī)院感染管理辦法〉細(xì)則》要求,制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度。
二、應(yīng)重視醫(yī)院感染管理的人才培養(yǎng),建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度,充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。
三、建立醫(yī)院感染專職人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度,加強(qiáng)繼續(xù)教育,提高醫(yī)院感染專職人員的`業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫(yī)院感染專職人員每年至少接受二次省級以上專業(yè)知識培訓(xùn),接受培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時。
四、醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)制定并實(shí)施對本院工作人員的培訓(xùn)計劃,對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與考核。院感知識培訓(xùn)時間每年不少于6學(xué)時。
五、醫(yī)院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn),培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時,考試合格方可上崗。
六、醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識,并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識,落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。
八、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識,并在工作中正確運(yùn)用,每年接受培訓(xùn)時間不少于2學(xué)時。
九、醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)進(jìn)行院科二級培訓(xùn),院感辦定期或不定期對臨床科室的培訓(xùn)效果進(jìn)行督查。
醫(yī)院感染管理制度9
1、當(dāng)班操作人員要堅守崗位,定時巡查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況,在任何情況下不得擅自離崗。
2、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程,遇有故障應(yīng)及時努力排除。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,嚴(yán)禁違章操作。重大事故應(yīng)立即報告醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
3、操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備性能,掌握設(shè)備基本保養(yǎng)知識和常見故障的維修技術(shù)。
4、認(rèn)真按規(guī)定做好污水處理的.檢測工作。一般總余氯量由操作人員當(dāng)班時檢測,微生物指標(biāo)由操作人員取樣后送醫(yī)院實(shí)驗室或縣疾病預(yù)防控制中心檢測。
5、認(rèn)真填寫好運(yùn)行記錄,如實(shí)記錄設(shè)備運(yùn)行狀況指標(biāo)的的檢測結(jié)果。有前后班的應(yīng)做好交接班工作,尤其是異常情況和曾處理故障的情況在交接班時互相交代清楚。
6、做好安全保衛(wèi)工作,非管理人員不得進(jìn)入醫(yī)院污水處理站,操作間禁止閑人進(jìn)入。來單位視察人員需由操作人員帶領(lǐng)下參觀,檢查人員一律憑有關(guān)介紹信,由操作人員做好登記工作。
7、定期進(jìn)行處理構(gòu)筑物中污泥的清掏和消毒工作,污物排放前均應(yīng)檢測蛔蟲卵死亡率和糞大腸菌值。醫(yī)院污水操作人員要注意將采好的污泥樣送有關(guān)化驗室檢測,并做好定期消毒情況及污泥檢測結(jié)果等方面的記錄。
8、定期與衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門聯(lián)系,報告設(shè)施情況和污水處理檢測結(jié)果。如需暫停處理,應(yīng)盡快報告上級部門。
醫(yī)院感染管理制度10
1、在院長及醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,開展醫(yī)院感染管理的各項工作。
2、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計劃,提交醫(yī)院感染管理委員會審定后,組織實(shí)施。負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度,并督促執(zhí)行。
3、定期開展現(xiàn)患率及前瞻性調(diào)查,有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素及多重耐藥菌的'目標(biāo)性監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時分析評估,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),對工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
4、每季度對重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每半年對全院紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測。紫外線強(qiáng)度照射,照射指示卡監(jiān)測法,每2個月進(jìn)行一次監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其結(jié)果與科室績效考核掛鉤。
6、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
7、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,及時向院長、業(yè)務(wù)副院長以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請示報告。并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣和流調(diào),分析原因,迅速采取切實(shí)可行的控制措施。
8、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。對其儲存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。
9、對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監(jiān)測,并將醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋到科室,對臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。
10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)計劃,不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念,提高無菌技術(shù)操作水平。加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn),提高感染病例的鑒別和上報率。
11、做好醫(yī)療廢物管理工作,定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。
12、加強(qiáng)傳染病管理,預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。
醫(yī)院感染管理制度11
1、執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢理制度》等。
2、科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行職責(zé),建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范,按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作;配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項監(jiān)測工作,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制分析,研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢,如有異常及時醫(yī)院感染管理科。
3、工作人員應(yīng)掌握內(nèi)鏡消毒及個人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識與技能,接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識。
4、建筑原則、布局、設(shè)備、器械等應(yīng)符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則,區(qū)域設(shè)置合理,分區(qū)明確,流程符合功能需要。
5、分設(shè)獨(dú)立的內(nèi)鏡清洗消毒室與內(nèi)鏡診療檢查室;不同部位內(nèi)鏡診療操作應(yīng)分室進(jìn)行或分時段進(jìn)行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)分開。
6、肝炎病毒標(biāo)志物陽性、結(jié)核分支桿菌感染病人、其他傳染病人安排在每日診療的最后進(jìn)行內(nèi)鏡診療,或使用“陽性”標(biāo)識內(nèi)鏡進(jìn)行。
7、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)在符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行,執(zhí)行手術(shù)區(qū)域管理要求。
8、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌必須遵循下列原則:
1)進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件,如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等,必須滅菌。
2)凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件,如活檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌。
3)凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等,應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。
4)內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒、滅菌;清洗、消毒、滅菌時間應(yīng)使用計時器控制。
5)禁止使用非流動水清洗內(nèi)鏡。
9、內(nèi)鏡清洗與消毒、滅菌應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求:執(zhí)行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的。
1)酶清潔劑的配置和浸泡時間按產(chǎn)品說明書(不少于5分鐘),酶清潔劑應(yīng)一鏡一更換。
2)適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌,不適于壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡。
3)2%堿性戊二醛浸泡時間:胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡不少于10分鐘;支氣管鏡不少于20分鐘;結(jié)核桿菌、分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡不少于45分鐘;需要滅菌的內(nèi)鏡必須浸泡10小時以上。
4)當(dāng)日不再使用的'內(nèi)鏡消毒不少于30分鐘,用75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥,儲存于專用儲鏡柜中。
5)每日診療工作開始前,必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒,2%堿性戊二醛浸泡,消毒時間不少于20分鐘。
6)采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的內(nèi)鏡,使用前必須用無菌水徹底沖洗,去除殘留消毒劑,干燥后方可用于病人。
7)采用其他消毒劑時必須嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行操作。
10、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌,且必須一用一滅菌;滅菌后的附件按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。
11、彎盤、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌;非一次性使用的口圈用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,流動水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用;注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水,每天更換。
12、工作人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則:
1)進(jìn)行內(nèi)鏡操作時,應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、手套,當(dāng)可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時,應(yīng)戴護(hù)目鏡;嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,認(rèn)真洗手或手消毒。
2)清洗消毒內(nèi)鏡時,須穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。
13、每日診療工作結(jié)束,必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。吸引瓶、吸引管清洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈,干燥備用;清洗槽、酶洗槽、沖洗槽充分刷洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。
14、每日使用前應(yīng)監(jiān)測消毒劑的濃度并做好記錄,濃度不足時立即更換,保證消毒效果;更換消毒劑時必須徹底刷洗消毒槽。
15、消毒內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測,細(xì)菌總數(shù)<20cfu(菌落數(shù))/件,不得檢出致病菌;滅菌內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測,無菌檢測合格;均做好監(jiān)測記錄。
內(nèi)鏡檢查室、儲鏡柜、消毒室每日紫外線照射消毒不少于30分鐘;儲鏡柜內(nèi)表面、鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙,每周清潔消毒一次并記錄。
醫(yī)院感染管理制度12
一、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。
二、保持治療室的整潔,每天進(jìn)行清潔打掃,操作臺面及地面用消毒液擦拭,空氣用紫外線消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。
三、醫(yī)務(wù)人員操作時,必須戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要時戴手套及配戴防護(hù)鏡。
四、器械消毒滅應(yīng)按照“去污染―清洗―滅菌”的`程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品,對重復(fù)使用的器械物品要嚴(yán)格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應(yīng)滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。
五、治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌,用后焚燒處理,其它各種污物不準(zhǔn)亂扔,應(yīng)集中消毒或焚燒處理。
六、每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細(xì)菌培養(yǎng),每半年進(jìn)行一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。
七、對紫外線燈的使用、消毒液的更換、細(xì)菌培養(yǎng)等活動應(yīng)有文字記錄備查。
醫(yī)院感染管理制度13
室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放,物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確,按滅菌日期依次放入專柜,過期重新清洗、滅菌。
1、工作人員操作時衣帽整齊,洗手、戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。
2、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。
3、堅持每日清潔制度,定時通風(fēng),確保室內(nèi)物品清潔干凈。
4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車和治療盤。
5、治療室的墩布專用并有明顯標(biāo)志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次。
6、每日紫外線消毒一次,照射時間為1小時并有記錄。
7、每季度空氣培養(yǎng)一次,菌落計數(shù)<500cfu/m。
8、治療室護(hù)士負(fù)責(zé)每周冰箱除霜一次,藥用冰箱不得放置私人物品。
9、靜脈注射止血帶做到一人一帶,用后浸泡消毒。
10、治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無菌物品的有效期,過期物品需重新消毒后方能使用。
11、無菌敷料桶開封后有效期為24小時。
12、輸液、注射治療時應(yīng)持治療盤,盤內(nèi)治療巾每4小時更換一次,抽取的'藥液不得超過2小時。開啟的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用,各種溶媒不得超過24小時,并注明啟用時間。
13、注射采用一人一針一管,用后分別放利器盒和感染性廢物桶,統(tǒng)一回收焚燒處理。
14、治療車物品擺放:上層為清潔區(qū)。下層為污染區(qū)。
15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。
醫(yī)院感染管理制度14
一、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本制度(感控十大核心制度)
1.感控分級管理制度
2.感控監(jiān)測及報告管理制度
3.感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度
4.感控風(fēng)險評估制度
5.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度
6.侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度
7.感控培訓(xùn)教育制度
8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置制度
9.醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報制度
10.傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度
二、醫(yī)院消毒隔離制度
三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案及流程
1.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案
2.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理流程
四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案及流程
1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案
2.乙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程
3.丙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程
4.梅毒職業(yè)暴露處理方法與報告流程
5.HIV暴露處理方法與報告流程
五、醫(yī)療廢物清運(yùn)交接登記制度
1.醫(yī)療廢物清運(yùn)交接登記制度
2.醫(yī)療廢物暫時存放管理制度
六、傳染病報告制度
1.傳染病報告管理制度
2.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理制度
3.傳染病報告登記制度
4.傳染病報告自檢自查制度
5.艾滋病報告管理制度
6.結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診制度
七、慢性病報告管理制度
醫(yī)院感染管理制度15
一、布局合理,嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),區(qū)域之間標(biāo)志明確,人物流向符合要求。
二、分設(shè)生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房;急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。
三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及手衛(wèi)生規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。
四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
五、產(chǎn)前應(yīng)做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。
六、一次性醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用,且不得重復(fù)使用。非一次性診療器械必須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理供應(yīng),科室不得有自備包。
七、進(jìn)入人體組織、無菌器官的`醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平;接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平;各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理,并到感染控制科進(jìn)行登記。
九、每月對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄
十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置,專人收集處理。一般胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有,特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理。
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