手術(shù)室管理制度
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，接觸到制度的地方越來越多，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的手術(shù)室管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
手術(shù)室管理制度1
1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室人員職責(zé)、手術(shù)室管理制度。
2、保持室內(nèi)整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進(jìn)入手術(shù)室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術(shù)室專用鞋；外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。
3、嚴(yán)格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執(zhí)行。
4、嚴(yán)禁將私人物品帶入手術(shù)室。
5、手術(shù)室物品固定放置，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，專人負(fù)責(zé)添加保管。
6、手術(shù)器械位置固定，專人保管，每日清點(diǎn)，確保各類無菌器械均在有效期內(nèi)，定期維護(hù)保養(yǎng)。
7、手術(shù)室器械原則不外借，若需借出，必須有護(hù)士長簽字同意，做好登記。
8、種植體等貴重材料專人保管，及時(shí)添加。
9、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)預(yù)約表，提前做好一天的`手術(shù)安排。若需特殊器械、材料。應(yīng)提前溝通并做好準(zhǔn)備。臨時(shí)增加手術(shù)室至少提前30min通知手術(shù)室，用物備全，方可進(jìn)行。
10、巡回護(hù)士提前10min到達(dá)手術(shù)室，確認(rèn)患者信息，確認(rèn)手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)助和器械護(hù)士，準(zhǔn)備手術(shù)。
11、器械護(hù)士接到病歷后核對患者信息及化驗(yàn)單，遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征和血糖后進(jìn)入手術(shù)室。
12、手術(shù)人員按照手術(shù)安排到制定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。
13、手術(shù)護(hù)士術(shù)后做詳細(xì)登記，及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
14、手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士必須盡快完成手術(shù)器械的清洗工作，做好交接。
15、連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員必須更換手術(shù)衣和手術(shù)手套。
16、手術(shù)室保持清潔整齊，術(shù)后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測。
17、對于特殊感染的手術(shù)，靠后安排，術(shù)后嚴(yán)格按國家規(guī)定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。
18、除急會(huì)診和設(shè)備維修人員，嚴(yán)禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。
手術(shù)室管理制度2
1、在護(hù)理部的`領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室安全管理小組,負(fù)責(zé)本室的安全管理工作。
2、定期進(jìn)行消防安全知識(shí)教育,樹立并強(qiáng)化安全意識(shí),做好防火防盜工作。
3、堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。
4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。
5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。
6、定期對各項(xiàng)工作進(jìn)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
手術(shù)室管理制度3
1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。
2、進(jìn)手術(shù)室實(shí)習(xí)、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。
3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉 藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)匯報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。
6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的'手、消毒后的物品)。
7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
8、接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。
9、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。
手術(shù)室管理制度4
一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。
二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)�；加猩虾粑栏腥菊撸娌�、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無菌及污染兩種手術(shù)。
五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特殊器械應(yīng)預(yù)先注明。
六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時(shí)送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先安排急診手術(shù)。
七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開始時(shí)，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長或值班護(hù)士聯(lián)系。
八、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)，不得擅離。
九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時(shí)做好準(zhǔn)備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時(shí)檢查，及時(shí)修整、補(bǔ)充。
十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。
十一、手術(shù)完畢，用過的`器械物品應(yīng)及時(shí)做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的一切器材，均應(yīng)作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。
手術(shù)室管理制度5
一、負(fù)責(zé)各科手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，保證供應(yīng)，準(zhǔn)確無誤。
二、負(fù)責(zé)各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物品的.供應(yīng)。
三、負(fù)責(zé)器械的清潔、保養(yǎng)、補(bǔ)充、更新，銳利器械要分類裝置，有防護(hù)。
四、負(fù)責(zé)器械的管理，有丟失時(shí)應(yīng)及時(shí)督促尋找。貴重器械損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長聯(lián)系。
五、負(fù)責(zé)器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護(hù)士長同意。
六、負(fù)責(zé)器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺(tái)，并保持器械柜內(nèi)的清潔。
七、認(rèn)真做好交接班及清點(diǎn)工作，對精密、細(xì)小及貴重器械要兩人核對，并有簽名。
八、器械定期上油，保持光潔無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好。以保證使用。
手術(shù)室管理制度6
1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。
4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴(yán)密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺(tái)上每一件物品兩遍，并準(zhǔn)確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)，定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。
10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療安全。
手術(shù)室管理制度7
一、組織機(jī)構(gòu)
傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
副組長：
組員:
二管理辦法
1組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》及消毒管理辦法。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識(shí)技能的培訓(xùn)，使培訓(xùn)率和考試合格率達(dá)90％
2各科室不得擅自收治傳染病患者,對確因病情危重，需在我院搶救治療的，要報(bào)告醫(yī)務(wù)科和感染管理科,并請傳染病醫(yī)院專家會(huì)診,寫明會(huì)診意見，做好病程記錄，帶病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往傳染病醫(yī)院，時(shí)間一般不得超過一周.
3科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例,要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，及時(shí)上感染管理科，每日有感染管理科專職人員進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
4科室醫(yī)生在工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度,做到早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告,不得漏報(bào)誤報(bào)遲報(bào)
5各科室要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病消毒隔離制度，做好日常消毒和終末消毒醫(yī)護(hù)人員要做好自身防護(hù)。
6對在我院搶救治療的傳染病患者,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房時(shí)須穿工作服、戴口罩、鞋套,接觸傳染病患者后應(yīng)立即進(jìn)行手的消毒和清洗，科室要做好醫(yī)護(hù)人員工作服護(hù)、口罩、鞋套、手套等的消毒
7對需要手術(shù)的傳染病病人，各科室應(yīng)在該患者的手術(shù)通知單上注明傳染病患者及傳染病名稱,手術(shù)室要做好消毒隔離工作，手術(shù)所使用的`手術(shù)材料及器械等盡量使用一次性的物品，對重復(fù)使用的，由手術(shù)室與供應(yīng)室做好交接，進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理9對發(fā)生傳染病感染的科室，由醫(yī)務(wù)科邀請傳染病醫(yī)院專家會(huì)診，感染管理科負(fù)責(zé)從流行病角度對醫(yī)院感染推測可能的傳染源、傳播途徑或有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析,并結(jié)合化驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，寫出調(diào)查報(bào)告，防止類似事件發(fā)生.
10醫(yī)院感染管理協(xié)同護(hù)理部負(fù)責(zé)指導(dǎo)傳染病隔離消毒工作,控制交叉感染，并對發(fā)生傳染病的病房進(jìn)行消毒監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可使用
11做好傳染病隔離病房的生活垃圾的管理，對其生活垃圾與醫(yī)療垃圾進(jìn)行焚燒處理
手術(shù)室管理制度8
為了進(jìn)一步加強(qiáng)介入手術(shù)室和介入手術(shù)的管理，規(guī)范介入診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)部在總結(jié)以前我院介入診療工作開展情況的同時(shí)，廣泛征求各科室意見，制定了介入手術(shù)室和介入診療技術(shù)管理的指導(dǎo)意見。請各科室遵照執(zhí)行。
一、關(guān)于介入手術(shù)室管理
�。ㄒ唬┙槿胧中g(shù)室實(shí)行一體化管理，實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。
�。ǘ┛剖夜芾砑肮ぷ髂Ｊ絽⒄胀饪剖中g(shù)室模式進(jìn)行。建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處。定期進(jìn)行工作檢查，堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
�。ㄈ┛剖裔t(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行教育或培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中的服務(wù)水平和溝通能力。
�。ㄋ模┌凑蔗t(yī)院感染管理要求進(jìn)行分區(qū)、布局；定期對醫(yī)護(hù)人員、臨時(shí)工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作等制度，進(jìn)一步規(guī)范并優(yōu)化工作流程。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)設(shè)備、耗材的保管和使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行一次性衛(wèi)生耗材使用規(guī)定，使用我院招標(biāo)產(chǎn)品。嚴(yán)格按照規(guī)范使用支架。
�。┘訌�(qiáng)放射防護(hù)管理，對所有進(jìn)行介入診療操作的醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，科室建立完善的放射防護(hù)管理制度和預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)事故隱患或發(fā)生不良事件要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)職能部門，同時(shí)認(rèn)真進(jìn)行分析整改。
�。ㄆ撸┛茖W(xué)安排手術(shù)臺(tái)次，與臨床科室密切配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
�。ò耍┛剖覒�(yīng)配齊急救設(shè)備和藥品，定期進(jìn)行檢查，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)、藥物在有效期內(nèi)。建立各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行演練，確保醫(yī)療安全。
（九）加強(qiáng)與其它相關(guān)科室聯(lián)系，定期進(jìn)行溝通，參與疑難病例討論和會(huì)診，積極開展技術(shù)創(chuàng)新。不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式，促進(jìn)科室管理和業(yè)務(wù)水平的提高。
二、關(guān)于介入診療操作管理
�。ㄒ唬┙槿朐\療操作按外科手術(shù)管理規(guī)范進(jìn)行，執(zhí)行我院“介入診療操作醫(yī)師準(zhǔn)入制”、“手術(shù)分級(jí)管理”和“手術(shù)審批制度”。認(rèn)真落實(shí)《xx大學(xué)附屬醫(yī)院介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》和《xx大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度》文件要求。
對介入診療手術(shù)實(shí)行技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入制度，科室要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)；凡獨(dú)立操作的醫(yī)師必須熟悉相關(guān)理論，經(jīng)過一定的培訓(xùn)，作為助手完成一定數(shù)量的介入手術(shù)，達(dá)到一定的技術(shù)水平后，由個(gè)人提出申請，填寫申請表，科務(wù)會(huì)討論后簽署意見后提交醫(yī)務(wù)部，組織專家進(jìn)行審核，報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論批準(zhǔn)。無介入診療技術(shù)主刀醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員不得獨(dú)立進(jìn)行操作。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展手術(shù)，如急診科只限于急診患者的`心血管疾病介入治療；認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行規(guī)范的術(shù)前討論，填寫術(shù)前討論記錄單，總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)排班，科主任負(fù)責(zé)手術(shù)審批，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制；科主任如外出，必須事先委托副主任負(fù)責(zé)審批，重大特殊手術(shù)須報(bào)醫(yī)務(wù)部（院區(qū)業(yè)務(wù)部、市北院區(qū)管理部）審批。未經(jīng)科主任審批的手術(shù)介入手術(shù)室不得安排。
�。ㄈ┡R床科室在手術(shù)前一日中午12時(shí)之前提交手術(shù)通知單（急診手術(shù)可先行電話聯(lián)系，在術(shù)前將手術(shù)通知單送往介入手術(shù)室），安排好手術(shù)醫(yī)生。由介入手術(shù)室護(hù)士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排。各科室和手術(shù)醫(yī)生要服從介入手術(shù)室的安排，不得擅自調(diào)整、增減手術(shù)，不得隨意更換手術(shù)醫(yī)生，尤其要做好急診手術(shù)的協(xié)調(diào)安排。介入手術(shù)室護(hù)士長要嚴(yán)把質(zhì)量、安全關(guān)，有權(quán)拒絕安排不符合醫(yī)院要求的介入手術(shù)。
�。ㄋ模╅_展介入手術(shù)的相關(guān)科室要制定各自的操作規(guī)范和工作流程，明確職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度、醫(yī)囑制度、患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定、科室間患者交接規(guī)定、手術(shù)安全術(shù)前核對制度、手術(shù)記錄、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理應(yīng)用等制度。
�。ㄎ澹⿵�(qiáng)化醫(yī)患溝通，注重介入手術(shù)的特殊性和風(fēng)險(xiǎn)性，實(shí)行個(gè)體化的溝通，包括手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)預(yù)期效果、耗材使用等項(xiàng)目的溝通，確保溝通及時(shí)、全面、有效，并認(rèn)真簽署知情同意書。重大手術(shù)要求與全體家屬代表溝通后履行家屬集體簽字手續(xù)，并對溝通過程錄音、錄象（手術(shù)談話室），同時(shí)必須履行手術(shù)審批制度。
�。┮訌�(qiáng)圍手術(shù)期管理，術(shù)前手術(shù)科室醫(yī)師攜帶病歷（嚴(yán)禁讓患者或家屬攜帶病歷）將手術(shù)患者送至介入手術(shù)室，術(shù)后由主刀醫(yī)師或助手護(hù)送患者至病房，并與病房值班醫(yī)護(hù)人員交接班，交代好術(shù)后注意事項(xiàng)。病情不穩(wěn)定時(shí)，主刀醫(yī)師不得離開患者。手術(shù)后連續(xù)三天病程記錄要有手術(shù)者或第一助手查看患者的記錄。
（七）關(guān)于疑難復(fù)雜手術(shù)的管理：各科室要加大對疑難復(fù)雜手術(shù)的管理力度，術(shù)前要經(jīng)過科內(nèi)或全院充分討論，完善各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備，手術(shù)嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行，術(shù)中如遇到復(fù)雜問題或突發(fā)事件，要盡快啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化匯報(bào)和會(huì)診制度，加強(qiáng)科室間合作，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，利用集體的智慧來解決問題，確保手術(shù)安全。
（八）相關(guān)職能部門要加強(qiáng)對介入診療技術(shù)的日常監(jiān)管，對于違反醫(yī)院規(guī)定的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，將提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)研究，根據(jù)情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停手術(shù)資質(zhì)等處理。發(fā)生醫(yī)療賠償?shù)陌瘁t(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
手術(shù)室管理制度9
一、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入。
二、進(jìn)入手術(shù)室必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。
三、手術(shù)通知單須與手術(shù)前一日10：00前送于手術(shù)室，以便準(zhǔn)備，因故更改，應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系。
四、按無菌手術(shù)和有菌手術(shù)，合理安排手術(shù)間，如無條件，先做無菌手術(shù)。
五、建立手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械是按卡片進(jìn)行查對，檢查器械性能，保證適用，如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查。
六、病人入室后認(rèn)真查對，并做好記錄。手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔及深部組織、縫皮前，分別由巡回護(hù)士、器械護(hù)士和第二助手共同清點(diǎn)器械物品，并認(rèn)真記錄。
七、認(rèn)真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生工作，執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施。
八、手術(shù)室的藥品器材敷料均應(yīng)有專人管理，定位、定量放置。各種設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證性能良好。
九、手術(shù)室值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，確保各類手術(shù)物品處于應(yīng)急狀態(tài)，每班做好交接。
手術(shù)室管理制度10
一、在護(hù)理部主任(總護(hù)士長)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。
二、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。
三、督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。
四、組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。
五、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。
六、認(rèn)真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
七、負(fù)責(zé)手術(shù)室的.藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況。
八、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。
九、負(fù)責(zé)接待參觀事宜。
手術(shù)室管理制度11
一、布局與流程要求
1、布局合理，潔污分開。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無菌要求，還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。
2、按照手術(shù)室要求劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機(jī)房、手術(shù)室、無菌物品放置間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導(dǎo)管沖洗間、敷料器械準(zhǔn)備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。
3、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機(jī)房、控制室、計(jì)算機(jī)室，有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi)。
二、環(huán)境管理要求
1、日常清潔工作：手術(shù)室內(nèi)物品必須保持整潔無塵，地面清潔無污漬。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時(shí)，量小于10ml時(shí)可用清水擦拭干凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時(shí)，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。
2、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應(yīng)分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。
3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染及時(shí)更換。
4、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，每日2次消毒，并記錄。每周對室內(nèi)物表、門窗、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口徹底清潔，每月清洗動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。
5、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進(jìn)行，不能分室的應(yīng)分時(shí)段進(jìn)行。
三、工作人員感染管理要求
1、凡進(jìn)入介入手術(shù)室的`工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進(jìn)入無菌區(qū)戴口罩，要做好自身防護(hù)。
2、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進(jìn)入手術(shù)間。
3、限制其他人員進(jìn)入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
4、手術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格按照外科洗手法洗手，手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應(yīng)再手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。
5、手術(shù)結(jié)束后，脫下手套、手術(shù)衣放到指定位置，洗手后離開。
6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
7、按照規(guī)范要求做好終末處理，進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類收集、每天交接登記。
8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應(yīng)的隔離措施。手術(shù)結(jié)束后按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。
四、手術(shù)器械及一次性物品管理
1、所有器械包、敷料必須由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒，嚴(yán)禁采用浸泡消毒方法滅菌。
2、無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內(nèi)。
3、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性、包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用。
4、所有滅菌手術(shù)器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關(guān)條碼應(yīng)貼于病歷便于追溯。
5、凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號(hào)、有效期標(biāo)識(shí)，一次性物品應(yīng)當(dāng)一次性使用，不得重復(fù)使用。
6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。
7、導(dǎo)管分類放于專用柜內(nèi)，專人保管，做好登記，使用后導(dǎo)管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。
五、監(jiān)測和記錄
1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應(yīng)當(dāng)每天更換、測試含氯濃度并記錄。
2、每季度進(jìn)行手術(shù)間空氣菌落數(shù)，醫(yī)務(wù)人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測并記錄。
3、科室內(nèi)成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動(dòng)記錄和感染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄。
4、有空氣循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄。
手術(shù)室管理制度12
一、接病員時(shí)，要查對科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
二、手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
三、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，無誤后方可縫合。
四、用藥前，認(rèn)真查對，毒、麻、限、劇藥需經(jīng)第二人查對后，方可使用。使用后的空瓶應(yīng)保存，以備再查。
五、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、濃度、時(shí)間、有效期。
手術(shù)室管理制度13
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長提出以便維修。
2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。
3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的`兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。
7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
手術(shù)室管理制度14
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的.科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。
3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)感管理科。
3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應(yīng)對患者做詳細(xì)登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。
手術(shù)室管理制度15
一、手術(shù)室工作人員必必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無菌技術(shù)操作原則，熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識(shí)和技能，防止感染的發(fā)生。
二、保持室內(nèi)整潔，凡進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩，嚴(yán)格控制參觀人員，未經(jīng)許可不得擅入。
三、手術(shù)物品需定期消毒更換，并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。
四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。
五、接送病人的平車要定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的.平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
六、每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺(tái)面及洗過的手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。
七、手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。
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