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醫(yī)院藥品的管理制度（共15篇）
在日常生活和工作中，制度使用的情況越來越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院藥品的管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院藥品的管理制度1
藥品淘汰的范圍。臨床使用量�。ㄟB續(xù)三個(gè)月總量消耗≤45個(gè)最小包裝單位）并且可以被替代的藥品；在臨床治療中出現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的藥品；在臨床使用中嚴(yán)重違反醫(yī)院行風(fēng)管理規(guī)定所涉及的藥品；討論通過的新藥，在三個(gè)月試用期間用量很少（三個(gè)月總量消耗≤45個(gè)最小包裝單位）的品種。
1、新藥引進(jìn)后，由醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組開始對試用藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。
2、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組對不良反應(yīng)發(fā)生率高、臨床反映大的藥品進(jìn)行匯總，并填寫《藥品不良反應(yīng)匯總及處理意見表》。
3、對發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的.藥品，藥事管理委員會(huì)主任有權(quán)作出暫停使用的決定。
4、對于在臨床使用過程中嚴(yán)重違反醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)規(guī)定所涉及的藥品，由監(jiān)察室向藥事管理委員會(huì)主任報(bào)告。藥事管理委員會(huì)主任有權(quán)作出停止使用的決定。
5、對于在臨床使用中出現(xiàn)嚴(yán)重不合理使用的品種，院長有權(quán)作出行政干預(yù)決定。
6、所有淘汰的或停止使用的藥品都應(yīng)在藥事管理委員會(huì)會(huì)議上通報(bào)并說明情況。
醫(yī)院藥品的管理制度2
為了進(jìn)一步規(guī)范新藥申購行為和藥品淘汰工作流程，堅(jiān)持“公開、公平、公正”的藥事工作原則，經(jīng)藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)（以下簡稱藥事會(huì)）研究，制定如下新藥申購與藥品淘汰工作制度。
一、新藥的申請、采購
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1.我院未使用過的藥品。
2.正在使用的藥品，因臨床治療需要改變給藥途徑、劑型、規(guī)格、品牌的品種。
3.因各種不良事件停用一年以上的藥品。
（二）新藥申請的條件
1.北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購中標(biāo)品種；
2.國家一類新藥；
3.進(jìn)口專利藥品；
4.我院沒有的通用名藥品（優(yōu)先考慮《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的品種）；
5.相同通用名而不同給藥途徑的品種；
6.已有相同或相似的品種，原則上只保留一個(gè)品種，如有較大的價(jià)格差距，可保留一個(gè)專利品種和一個(gè)國產(chǎn)品種。使用范圍窄、使用量少的藥品一般不再受理相同品種不同廠家的申請，相互替代除外。
以上新藥申請的條件應(yīng)在衛(wèi)生部要求的“一品兩規(guī)”的控制范圍，如因特1
殊診療需要的藥品劑型和規(guī)格經(jīng)藥事委員會(huì)討論研究后，可適當(dāng)考慮第三品規(guī)。
（三）新藥申購工作流程和要求
1.臨床科室使用新藥必須進(jìn)行申請，并經(jīng)藥事會(huì)審議、票決。
2.各臨床科室可以根據(jù)下列因素的變化情況，由科主任召開核心醫(yī)師會(huì)議（不得少于3人），認(rèn)真研究、論證，慎重提出新藥使用申請，并按要求填寫xx醫(yī)院新藥使用申請表，所有參會(huì)人員均應(yīng)簽字確認(rèn)。
（1）相關(guān)政策法規(guī)的變化，如政府集中招標(biāo)、一品兩規(guī)；
�。�2）醫(yī)藥科技新的發(fā)展趨勢，如新療法、新藥或新劑型；
�。�3）xx醫(yī)院現(xiàn)用藥品情況；
�。�4）藥品市場變動(dòng)狀況，如某藥品停止生產(chǎn)或供應(yīng)。
3.�？朴盟庬氂上鄳�(yīng)的�？粕暾�。但抗菌藥物和中成藥需臨床科室提出申請，藥劑科組織相關(guān)科室專家進(jìn)行論證，再提交藥事會(huì)審議。
4.藥劑科對臨床申請的新藥，負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)以及該品種全套資質(zhì)的審核。新藥申請表填寫內(nèi)容與實(shí)際情況不符者，藥劑科不予受理；符合條件的新藥申請由藥劑科整理匯總，報(bào)醫(yī)院藥事會(huì)開會(huì)審批。
5.由于上級衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院的藥品品種數(shù)有總量控制的要求，臨床專業(yè)科室在提出�？朴盟幧暾堃庖姷耐瑫r(shí)，應(yīng)提出�？朴盟幪蕴贩N的意見。
6.藥事會(huì)召開會(huì)議，參會(huì)人數(shù)要大于或等于全體委員人數(shù)的2/3。藥事會(huì)對新藥申請進(jìn)行逐品種審議，并以投票的方式對每個(gè)品種是否引進(jìn)進(jìn)行表決。表決憑證在醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督下統(tǒng)計(jì)、匯總、公布。同意引進(jìn)的票數(shù)大于或等于參會(huì)人數(shù)2/3的藥品，經(jīng)主任委員簽字確認(rèn)，即由藥學(xué)部門按有關(guān)規(guī)定組織采購。
7.藥事會(huì)在討論和審核新藥申請時(shí)，應(yīng)確定使用范圍，即：
（1）準(zhǔn)許藥品在全院范圍內(nèi)使用。
（2）準(zhǔn)許藥品在醫(yī)院門診、病區(qū)或急診使用。
�。�3）準(zhǔn)許藥品使用但限制其使用科室、適應(yīng)人群或適應(yīng)癥。
8.一些臨床使用的廉價(jià)藥物，如維生素b1片、強(qiáng)的松片等，醫(yī)藥公司有時(shí)不能固定一個(gè)廠家供應(yīng)，藥劑科采購人員在嚴(yán)格執(zhí)行北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購有關(guān)規(guī)定的前提下，請示藥劑科主任后，可以采購其他廠家品種，以滿足臨床用藥需求。
（四）新藥使用的臨床評價(jià)
1.引進(jìn)的新藥6個(gè)月后要進(jìn)行臨床評價(jià)，其內(nèi)容包括該藥的不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果、臨床療效評價(jià)結(jié)果、藥品使用數(shù)量等�！缎滤幣R床使用評價(jià)表》由藥劑科下發(fā)，臨床科室在接到評估表后的1月時(shí)間內(nèi)，組織全科有處方權(quán)的醫(yī)師討論，填寫新藥臨床評估表后，及時(shí)遞交藥劑科備案。
2.引進(jìn)的.新藥6個(gè)月內(nèi)如出現(xiàn)3起以上的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即暫停使用，并由當(dāng)事醫(yī)師填寫藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告，交與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，同時(shí)報(bào)藥事會(huì)，藥事會(huì)調(diào)查后決定是否繼續(xù)使用。
二、藥品淘汰
根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量萬里行》、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等文件對醫(yī)院藥品品種數(shù)實(shí)施總量控制的工作要求，建立藥品品種有進(jìn)有出的動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制，對藥品淘汰工作規(guī)定如下：
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1.對國家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷批準(zhǔn)文號(hào)的藥品，按規(guī)定立即淘汰，不得使用。
2.北京市統(tǒng)一招標(biāo)采購落標(biāo)品種，按規(guī)定予以淘汰，不再使用。
3.藥品在醫(yī)院使用過程中如發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重違反醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)規(guī)定的行為，并經(jīng)調(diào)查屬實(shí)，由行風(fēng)辦向藥事會(huì)主任委員報(bào)告，立即停止使用該藥品，并停止該公司在我院二年的新藥申請權(quán)利。
4.臨床專業(yè)科室在提出�？朴盟幧暾堃庖姷耐瑫r(shí)，提出淘汰的�？朴盟幤贩N。
5.藥品雖然有效，但不良反應(yīng)（主要為毒副反應(yīng)）大，對患者有不可逆轉(zhuǎn)的危害性。
6.藥品雖有一定療效或療效較差，但有一定的不良反應(yīng)（主要為毒副反應(yīng)），且已有較好的藥品可以代替。
7.藥品無療效或療效不確切，較長時(shí)間藥廠不生產(chǎn)；
8.雖然已進(jìn)入醫(yī)院藥品采購目錄，但長期（6個(gè)月）呆滯不用或用量極少，且已有較好的藥品可以代替；
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1.屬藥品淘汰范圍1.2項(xiàng)的藥品，由藥劑科采購人員填寫藥品淘汰審批表，科主任審批。
2.屬藥品淘汰范圍3項(xiàng)的藥品，由行風(fēng)辦填寫藥品違規(guī)使用調(diào)查表，提出淘汰意見，藥事會(huì)主任委員審批。
2.屬藥品淘汰范圍4.5.6.7項(xiàng)的藥品，由使用科室填寫藥品淘汰審批表，上報(bào)藥劑科；藥劑科負(fù)責(zé)提請藥事會(huì)審批。
3.屬藥品淘汰范圍第8項(xiàng)的藥品，由藥劑科進(jìn)行用量統(tǒng)計(jì)和使用分析，提請藥事會(huì)審批。
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科室申請的新藥，如因先期調(diào)研缺失或利益驅(qū)使導(dǎo)致引進(jìn)的藥品呆滯不用
或用量極少，或由于利益驅(qū)使導(dǎo)致藥品違規(guī)使用，第一次由藥事會(huì)進(jìn)行警示，出現(xiàn)兩次或兩次以上將限制該科室新藥申請的權(quán)利。
三、藥事委員會(huì)休會(huì)期間的藥事管理
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藥事會(huì)休會(huì)期間，如臨床科室對醫(yī)院現(xiàn)有藥品，有擴(kuò)大使用范圍的需求，請?zhí)顚憽稊U(kuò)大藥品使用范圍申請表》。屬急需品種，經(jīng)藥劑科和主管院長同意后執(zhí)行；屬非急需品種，提請下一次藥事會(huì)審議。
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藥事會(huì)休會(huì)期間，因下列特殊原因須及時(shí)采購的新藥，可以采用簡化程序進(jìn)行審批。即由臨床科室提出申請、藥劑科審查資質(zhì)、藥事會(huì)主任委員審批后采購，其申請、審批資料在院紀(jì)委備案。
1.藥廠停止生產(chǎn)或公司停止供應(yīng)，醫(yī)院沒有可以替代的藥品；
2.因藥品不良反應(yīng)或其它原因我院緊急停止使用，醫(yī)院沒有可以替代的藥品；
3.同一通用名藥品改變規(guī)格；
4.因臨床醫(yī)療緊急需要，必須及時(shí)供應(yīng)；
5.其他特殊原因。
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臨時(shí)用藥是指臨床急救用藥、特殊診療方案用藥（如腫瘤化療、外請專家會(huì)診方案等）、門診患者個(gè)別用藥等。臨時(shí)用藥需遵循以下工作規(guī)定：
1.按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等文件對醫(yī)院臨時(shí)藥品品種總數(shù)提出了明確要求，醫(yī)院嚴(yán)格實(shí)施總量控制，嚴(yán)格審批，嚴(yán)格程序。
2.臨床主任填寫《臨時(shí)緊急特殊用藥申請表》，藥劑科主任、主管院長、
院長分別同意后，醫(yī)院紀(jì)委簽署意見并備案。該申請表一式五份，原件留存院紀(jì)委，其他藥劑科主任、藥庫、門診或病區(qū)藥房、申請科室各留存一份。
3.堅(jiān)持衛(wèi)生部規(guī)定的“一品兩規(guī)”原則，如我院現(xiàn)有該申請藥品的同一通用名的其他廠家藥品，原則上不再受理該藥品的申請、審批。
4.臨時(shí)用藥分個(gè)別患者使用和某類疾病使用，前者一次性購入，后者年度內(nèi)每月限量購入。申請科室主任應(yīng)負(fù)責(zé)把臨時(shí)申請藥品使用完畢，但特殊情況除外（如該患者轉(zhuǎn)院或死亡）。
5.遇到臨床急救等緊急情況時(shí)，臨床科室可先填單，藥庫盡快購入，但事后臨床科室一定要補(bǔ)全申請、審批手續(xù)。
6.臨床科室若希望常規(guī)使用該臨時(shí)申請的藥品，需要按新藥申請程序，通過醫(yī)院藥事會(huì)審批。
7、所有臨床進(jìn)藥的申請都是當(dāng)年有效，年底自動(dòng)失效。臨床若需繼續(xù)臨時(shí)使用，必須再提交臨時(shí)申請。
8.門診個(gè)別患者用藥需求，一般指老年或行動(dòng)不便患者，在北京市三級醫(yī)院就診后的處方用藥。其每月用藥需求一般在十盒以下，并且該藥在中標(biāo)目錄內(nèi)。該患者需要在藥劑科填寫一份個(gè)人用藥申請表，同時(shí)原則上應(yīng)該復(fù)印北京某三級醫(yī)院的門診病歷，藥劑科方可為其辦理個(gè)別采購。
醫(yī)院藥品的管理制度3
急救醫(yī)院管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全、維護(hù)醫(yī)院秩序的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它涵蓋了人員管理、設(shè)備管理、流程管理、應(yīng)急處理等多個(gè)方面，旨在提升醫(yī)院的整體運(yùn)營效率和應(yīng)對緊急情況的'能力。
內(nèi)容概述：
1、人員管理：包括醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、資質(zhì)認(rèn)證、工作分配、績效考核等，確保每位工作人員具備必要的急救知識(shí)和技能。
2、設(shè)備管理：涵蓋急救設(shè)備的采購、維護(hù)、更新和使用規(guī)定，保證設(shè)備在關(guān)鍵時(shí)刻能正常運(yùn)行。
3、流程管理：建立標(biāo)準(zhǔn)化的接診、診斷、治療流程，以快速有效地響應(yīng)各種緊急狀況。
4、應(yīng)急處理：制定詳盡的應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)事件的報(bào)告機(jī)制、人員疏散、危機(jī)溝通等，確保在緊急情況下能迅速有序地行動(dòng)。
5、患者權(quán)益保護(hù)：設(shè)立投訴與反饋機(jī)制，保障患者知情權(quán)、隱私權(quán)，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛。
6、質(zhì)量監(jiān)控：定期進(jìn)行質(zhì)量評估和改進(jìn)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。
醫(yī)院藥品的管理制度4
一、專人專柜負(fù)責(zé)藥品效期管理，建立有效期藥品登記部。入庫和發(fā)出時(shí)對藥品的有效期要進(jìn)行逐一計(jì)算機(jī)登記。
二、有效期藥品購入、請做到有計(jì)劃，對用量少的品種不宜多存。如發(fā)現(xiàn)有效期在6個(gè)月內(nèi)，可盡早拆零促銷。有效期藥品應(yīng)按抗生素、生物制品、化學(xué)藥品分類，根據(jù)其性質(zhì)和對儲(chǔ)藏條件的要求，分別置于干燥陰涼處（約20℃或冷藏2～10℃）。效期遠(yuǎn)的藥品放在效期近的后面。
四、藥劑科調(diào)劑員發(fā)放藥品時(shí)，必須按藥品有效期的長短及入庫的先后，由近及遠(yuǎn)、順序發(fā)出。
五、執(zhí)行定期檢查制度，每個(gè)月30號(hào)清查一次，逐藥按效期整理，對效期在6個(gè)有內(nèi)的藥品及時(shí)折價(jià)、拆零發(fā)放處理（保證商品的拆零質(zhì)量），促銷不出導(dǎo)致過期的申請損耗解決。
六、有效期藥品在效期內(nèi)發(fā)生變質(zhì)（如沉淀、變色、潮解）或因某種原因超過有效期者，應(yīng)停止發(fā)出使用，并查明原因上報(bào)。
七、人員變動(dòng)交接時(shí)，要清點(diǎn)有效期藥品，并雙人簽字。
八、藥劑科調(diào)劑人員要熟悉效期商品庫存、發(fā)放情況，合理做好進(jìn)貨計(jì)劃，避免過多效期藥品進(jìn)入科室，造成藥品過期變質(zhì)。
九、發(fā)放到患者手中的藥必須估計(jì)在藥品用完之前并不超過有效期。
十、效期藥品在每個(gè)月1號(hào)前要上交。
藥品有效期：是指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限，表示該藥品在規(guī)定的'貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。它是控制藥品質(zhì)量的指標(biāo)之一。
醫(yī)院藥品的管理制度5
1、根據(jù)本院《基本用藥供應(yīng)目錄》和藥品使用情況及庫存量，由藥庫保管員提出藥品采購計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任審核及分管院長批準(zhǔn)后，由采購員執(zhí)行，采購計(jì)劃應(yīng)保存至藥品有效期后一年，但不得少于三年。
2、藥品采購員負(fù)責(zé)全院中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥品、生物制品等的采購工作。
3、藥品采購員根據(jù)采購計(jì)劃，按醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制定相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。
4、藥品采購員必須嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及其《實(shí)施條例》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁向證照不全的企業(yè)購進(jìn)藥品;嚴(yán)禁采購假藥、劣藥;嚴(yán)禁從個(gè)人手中采購藥品。采購人員不得擅自購入新品種，急救藥品、急用藥品例外，但事后應(yīng)由原要求使用和科室補(bǔ)辦臨時(shí)用藥申請手續(xù)
5、醫(yī)院藥品由藥劑科統(tǒng)一采購管理，其它科室不得自購、自制、自銷。
6、藥品采購員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格政策和藥政管理的各種法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品的進(jìn)貨程序：由藥品采購員向供貨企業(yè)索取加蓋供貨企業(yè)原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、GSP或GMP證書復(fù)印件、藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，加蓋供貨企業(yè)原印章及法定代表人印章或簽名的企業(yè)法定代表人授權(quán)委托書原件(委托書應(yīng)注明授權(quán)范圍及有效期限)，加蓋企業(yè)原印章的本人身份證復(fù)印件;企業(yè)登記事項(xiàng)如有變更，應(yīng)索取相應(yīng)的變更材料。認(rèn)真審查供貨單位及銷售人員的合法資格，審核供貨單位生產(chǎn)(經(jīng)營)方式和范圍及其質(zhì)量信譽(yù)(證照齊全、供貨品種質(zhì)量好，價(jià)格合理，重合同，守信譽(yù)，售前售后服務(wù)好)。
7、購進(jìn)首營藥品時(shí)，藥品采購員應(yīng)及時(shí)索取相關(guān)資料。
8、采購特殊藥品、新藥和危險(xiǎn)品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。進(jìn)口藥品必須保留《進(jìn)口藥品注冊證》復(fù)印件和首次進(jìn)口的`《藥品質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》。
9、新藥采購按醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制定的有關(guān)制度和程序采購。
10、集中招標(biāo)品種按有關(guān)規(guī)定采購。
11、特殊用藥、搶救用藥、獨(dú)家經(jīng)營品種，本院現(xiàn)有供貨渠道無經(jīng)銷者，經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)后可另辟渠道臨時(shí)采購，并備案登記，報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，可納入常規(guī)供應(yīng)商名單。
12、對不合格藥品、數(shù)量短缺或破損品種，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商或生產(chǎn)商聯(lián)系退貨或協(xié)商處理解決。
13、藥品采購員必須隨時(shí)掌握市場價(jià)格和供貨信息，熟悉了解臨床用藥情況，把市場供應(yīng)與臨床用藥有機(jī)結(jié)合起來。
14、藥品采購員應(yīng)注意改進(jìn)采購工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，定期向藥劑科主任提交采購報(bào)告。對首營藥品或缺貨藥品應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員和相關(guān)臨床科室，并不定期向藥劑科主任上報(bào)《首營藥品登記表》和《擬淘汰藥品匯總表》。
15、在工作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家、行業(yè)、醫(yī)院制定的有關(guān)規(guī)定，不允許以任何形式索取、收受賄賂，嚴(yán)禁違法違紀(jì)行為。
16、藥品采購員應(yīng)接受院長、紀(jì)檢人員、審計(jì)人員對藥品采購活動(dòng)的監(jiān)督。
醫(yī)院藥品的管理制度6
應(yīng)急救援裝備管理制度是對組織內(nèi)部應(yīng)急救援設(shè)備的購置、維護(hù)、使用和更新進(jìn)行規(guī)范化管理的制度，旨在確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠快速、有效地實(shí)施救援行動(dòng)。
內(nèi)容概述：
1、裝備購置與驗(yàn)收：明確購置流程、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，確保采購的'應(yīng)急救援裝備符合安全和性能要求。
2、裝備存儲(chǔ)與保養(yǎng)：規(guī)定設(shè)備的存放環(huán)境、定期保養(yǎng)和檢查程序，防止設(shè)備因保管不當(dāng)而損壞或失效。
3、使用培訓(xùn)與演練：設(shè)立專門的培訓(xùn)計(jì)劃，確保員工熟悉設(shè)備操作，并通過定期演練提升應(yīng)急反應(yīng)能力。
4、裝備調(diào)度與使用：制定緊急情況下設(shè)備的調(diào)動(dòng)和使用規(guī)程，保證救援行動(dòng)的及時(shí)性。
5、故障報(bào)告與維修：建立故障報(bào)告機(jī)制，規(guī)定維修流程，確保設(shè)備得到及時(shí)修復(fù)。
6、裝備報(bào)廢與更新：設(shè)定設(shè)備的使用壽命和報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃設(shè)備的更新周期。
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急救物資管理制度是指為確保在緊急情況下能夠及時(shí)、有效地提供醫(yī)療救援，對急救物資的采購、存儲(chǔ)、分配和使用進(jìn)行規(guī)范化管理的制度。其主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：
1、急救物資的分類與清單制定
2、采購流程與標(biāo)準(zhǔn)
3、存儲(chǔ)條件與管理
4、分配原則與應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制
5、使用培訓(xùn)與定期檢查
6、廢棄物處理與更新替換
內(nèi)容概述：
1、急救物資分類與清單制定：明確各類急救物資的種類，如藥品、器械、個(gè)人防護(hù)裝備等，制定詳細(xì)的清單，以便于管理和追蹤。
2、采購流程與標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定采購流程，包括供應(yīng)商選擇、質(zhì)量驗(yàn)收、價(jià)格談判等環(huán)節(jié)，同時(shí)制定采購標(biāo)準(zhǔn)，確保物資的.質(zhì)量和適用性。
3、存儲(chǔ)條件與管理：規(guī)定合適的存儲(chǔ)環(huán)境，如溫度、濕度控制，以及定期盤點(diǎn)和維護(hù)，防止物資過期或損壞。
4、分配原則與應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制：明確在緊急情況下的物資分配優(yōu)先級，建立快速響應(yīng)的調(diào)配流程。
5、使用培訓(xùn)與定期檢查：組織急救培訓(xùn)，確保相關(guān)人員掌握正確使用方法，同時(shí)定期檢查物資狀態(tài)，確保其可用性。
6、廢棄物處理與更新替換：規(guī)范廢棄急救物資的處理方式，以及定期評估和更新物資，保持急救能力的持續(xù)有效性。
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應(yīng)急救援與管理制度旨在確保企業(yè)在面臨突發(fā)事件時(shí)，能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對，保護(hù)員工的生命安全，減少財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)企業(yè)的正常運(yùn)營。這一制度涵蓋了預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)四個(gè)關(guān)鍵階段。
內(nèi)容概述：
1、預(yù)防階段：強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評估，制定預(yù)防措施，減少事故發(fā)生的可能性。
2、準(zhǔn)備階段：建立應(yīng)急組織體系，編制應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)和演練，確保員工了解并能執(zhí)行應(yīng)急程序。
3、響應(yīng)階段：明確應(yīng)急指揮系統(tǒng)，規(guī)定應(yīng)急啟動(dòng)條件，設(shè)定緊急通訊機(jī)制，確保快速、有序地實(shí)施救援行動(dòng)。
4、恢復(fù)階段：規(guī)劃災(zāi)后重建，評估損失，制定恢復(fù)策略，以盡快恢復(fù)正常運(yùn)營。
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緊急救援管理制度規(guī)定旨在確保在突發(fā)事件中，組織能夠快速、有效地響應(yīng)，保護(hù)員工安全，減少財(cái)產(chǎn)損失，并維持業(yè)務(wù)連續(xù)性。本制度主要包括以下幾個(gè)方面：
1、緊急救援預(yù)案的制定與更新
2、應(yīng)急團(tuán)隊(duì)的組建與培訓(xùn)
3、現(xiàn)場安全評估與風(fēng)險(xiǎn)控制
4、緊急通信與信息傳遞
5、救援資源的準(zhǔn)備與調(diào)度
6、后續(xù)恢復(fù)與事故調(diào)查
內(nèi)容概述：
1、緊急救援預(yù)案應(yīng)詳細(xì)描述可能發(fā)生的'緊急情況，如火災(zāi)、自然災(zāi)害、醫(yī)療急救等，以及相應(yīng)的應(yīng)對措施。
2、應(yīng)急團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由受過專業(yè)訓(xùn)練的人員組成，包括現(xiàn)場指揮、疏散協(xié)調(diào)、醫(yī)療援助等角色。
3、定期進(jìn)行現(xiàn)場安全評估，識(shí)別潛在危險(xiǎn)源，采取預(yù)防措施降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、建立有效的內(nèi)部和外部通信機(jī)制，確保在緊急情況下信息的準(zhǔn)確、及時(shí)傳達(dá)。
5、預(yù)先規(guī)劃救援資源的儲(chǔ)備和分配，包括設(shè)備、物資、人力等，并建立快速調(diào)度機(jī)制。
6、緊急事件過后，進(jìn)行事故原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。
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應(yīng)急救援物資管理制度是企業(yè)應(yīng)對突發(fā)事件的重要保障，旨在確保在危機(jī)時(shí)刻能迅速、有效地提供必要的資源，保護(hù)人員安全，減少損失。該制度主要包括以下幾個(gè)方面：
1、物資清單與分類
2、存儲(chǔ)與維護(hù)
3、分配與調(diào)撥流程
4、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制
5、定期演練與評估
6、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)性
內(nèi)容概述：
1、物資清單與分類：明確各類應(yīng)急救援物資，如醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)裝備、通信工具、食品與飲水等，進(jìn)行科學(xué)分類，便于管理和使用。
2、存儲(chǔ)與維護(hù)：規(guī)定存儲(chǔ)地點(diǎn)、條件、責(zé)任人，以及定期檢查與保養(yǎng)，確保物資隨時(shí)可用。
3、分配與調(diào)撥流程：設(shè)定緊急情況下的'物資分配策略，明確審批權(quán)限，確�？焖夙憫�(yīng)。
4、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制：制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，明確各角色職責(zé)，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的觸發(fā)條件。
5、定期演練與評估：組織定期演練，評估物資使用效果，及時(shí)調(diào)整制度。
6、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)性：遵守國家相關(guān)法規(guī)，參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保制度的合法性和有效性。
醫(yī)院藥品的管理制度11
應(yīng)急救援檔案管理制度旨在規(guī)范組織在應(yīng)對突發(fā)事件時(shí)的記錄管理，確保信息準(zhǔn)確、完整，為后續(xù)的分析、改進(jìn)和預(yù)防提供依據(jù)。該制度涵蓋了檔案的收集、整理、存儲(chǔ)、利用和銷毀等環(huán)節(jié)。
內(nèi)容概述：
1、檔案分類與編碼：明確各類應(yīng)急救援檔案的.分類標(biāo)準(zhǔn)，如應(yīng)急預(yù)案、演練記錄、事故報(bào)告、救援行動(dòng)記錄等，并設(shè)定統(tǒng)一的編碼體系，便于檢索和管理。
2、收集與錄入：規(guī)定應(yīng)急事件發(fā)生后，相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)收集相關(guān)資料，確保信息的時(shí)效性，并按照規(guī)定格式錄入系統(tǒng)。
3、審核與歸檔：設(shè)立專門的審核機(jī)制，對收集的信息進(jìn)行核實(shí)，確保其真實(shí)性和完整性，然后進(jìn)行歸檔。
4、存儲(chǔ)與保護(hù)：規(guī)定檔案的存儲(chǔ)方式和期限，采取必要的安全措施防止信息丟失或損壞。
5、利用與查詢：明確檔案的使用權(quán)限，規(guī)定如何查詢、借閱和復(fù)制檔案，確保信息的合理利用。
6、更新與銷毀：定期評估檔案的價(jià)值，對過期或無保留價(jià)值的檔案進(jìn)行銷毀，同時(shí)保持檔案的持續(xù)更新。
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應(yīng)急救援措施管理制度旨在確保企業(yè)在面臨突發(fā)事故時(shí)，能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對，最大限度地減少損失，保障人員安全和企業(yè)運(yùn)營。該制度主要包括以下幾個(gè)方面：
1、應(yīng)急預(yù)案的制定與更新
2、應(yīng)急組織架構(gòu)與職責(zé)分工
3、應(yīng)急培訓(xùn)與演練
4、應(yīng)急資源的準(zhǔn)備與管理
5、突發(fā)事件的報(bào)告與響應(yīng)流程
6、后期評估與改進(jìn)機(jī)制
內(nèi)容概述：
1、應(yīng)急預(yù)案的制定與更新：根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況，制定全面、科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，涵蓋各類可能發(fā)生的事故，并定期進(jìn)行修訂，以適應(yīng)環(huán)境變化和風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果。
2、應(yīng)急組織架構(gòu)與職責(zé)分工：明確應(yīng)急指揮系統(tǒng)、各部門及員工在應(yīng)急響應(yīng)中的角色和責(zé)任，確保在緊急情況下能夠快速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。
3、應(yīng)急培訓(xùn)與演練：定期進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，提高員工的應(yīng)急意識(shí)和技能，確保在真實(shí)情況下能迅速、正確地執(zhí)行預(yù)案。
4、應(yīng)急資源的準(zhǔn)備與管理：儲(chǔ)備必要的.應(yīng)急物資，如救生設(shè)備、通信工具、醫(yī)療急救用品等，并進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其可用性。
5、突發(fā)事件的報(bào)告與響應(yīng)流程：設(shè)定清晰的事故報(bào)告程序，確保信息及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)級別，采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展。
6、后期評估與改進(jìn)機(jī)制：對每次應(yīng)急響應(yīng)進(jìn)行總結(jié)評估，查找不足，提出改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化應(yīng)急管理體系。
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急救醫(yī)療管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要組成部分，旨在確保在緊急醫(yī)療情況下，能迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施救治措施，保障患者的生命安全。該制度主要包括以下幾個(gè)方面：
1、急救流程規(guī)范：詳細(xì)規(guī)定從接警到完成初步救治的每一步驟，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的.高效運(yùn)行。
2、人員培訓(xùn)與資格認(rèn)證：對參與急救工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，確保其具備必要的急救技能和知識(shí)。
3、設(shè)備配置與維護(hù)：明確急救設(shè)備的種類、數(shù)量及分布，定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
4、應(yīng)急預(yù)案制定：針對各類突發(fā)事件，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對能力。
5、信息溝通與協(xié)調(diào)：建立有效的信息傳遞機(jī)制，確保在急救過程中各部門間的協(xié)同工作。
內(nèi)容概述：
1、急救響應(yīng)機(jī)制：設(shè)定緊急情況下的報(bào)警系統(tǒng)，明確各級人員的職責(zé)和響應(yīng)速度要求。
2、技能訓(xùn)練與考核：制定培訓(xùn)計(jì)劃，包括理論學(xué)習(xí)和模擬實(shí)戰(zhàn)，定期評估醫(yī)護(hù)人員的急救技能水平。
3、藥品與耗材管理：規(guī)定急救藥品的儲(chǔ)備清單，確保急救耗材充足，并定期更新。
4、病患評估與分類：設(shè)立快速評估體系，對病患病情進(jìn)行分級，以便優(yōu)先處理最危重的病例。
5、后續(xù)跟進(jìn)與記錄：對急救過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便于分析、改進(jìn)和法律追溯。
醫(yī)院藥品的管理制度14
一、根據(jù)藥品使用情況，做好藥品采購供應(yīng)工作
1、常規(guī)用藥根據(jù)HIS統(tǒng)計(jì)的月平均值及庫存情況購買，特殊用藥根據(jù)臨床實(shí)際藥品使用情況購買。
2、根據(jù)貨源情況及時(shí)向藥庫管理人員及各專業(yè)組提供信息，根據(jù)需要調(diào)配各專業(yè)組藥品，避免發(fā)生斷藥或藥品積壓情況。
二、票據(jù)管理
1、采購員認(rèn)真審核發(fā)票中各項(xiàng)信息（藥品進(jìn)價(jià)、產(chǎn)地、規(guī)格等）是否正確，是否有供貨單位的印章。
2、對有問題的票據(jù)，及時(shí)與供貨單位聯(lián)系解決。每月月底做好藥品結(jié)算工作。
藥庫進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度
一、醫(yī)院購藥應(yīng)以保證藥品質(zhì)量為前提，從具有資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)進(jìn)貨。
二、首次供貨的經(jīng)營企業(yè)應(yīng)確認(rèn)其資質(zhì)，留存供貨企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、GMP證書、經(jīng)營許可證，質(zhì)量保證協(xié)議與銷售人員資質(zhì)、銷售人員授權(quán)委托書等相關(guān)資料。
三、購進(jìn)藥品應(yīng)有隨行發(fā)票，做到票、賬、貨相符。入庫單據(jù)保存15年備查。
四、驗(yàn)收藥品時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、標(biāo)簽、包裝等，做到發(fā)票與藥品相符。驗(yàn)收人員應(yīng)根據(jù)原始票據(jù)，嚴(yán)格逐批查驗(yàn)藥品。
五、藥品驗(yàn)收入庫原則上當(dāng)日完成，不得超過兩個(gè)工作日。對貴重、毒、麻及有溫度貯存要求的藥品，必須隨到隨驗(yàn)，及時(shí)入庫。
六、進(jìn)口藥品驗(yàn)收時(shí)，每一批號(hào)均要有蓋有供貨單位質(zhì)量機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊證》和口岸藥檢所出據(jù)的《藥檢報(bào)告書》復(fù)印件。
七、退庫藥品應(yīng)查驗(yàn)批號(hào)，確認(rèn)為本庫房發(fā)出的藥品后，根據(jù)入庫驗(yàn)收要求驗(yàn)收入庫。
八、驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)不合格的藥品，包括外包裝污染、盒內(nèi)有破損、規(guī)格、數(shù)量不符等問題時(shí)，不得入庫，及時(shí)與采購聯(lián)系解決。
藥庫藥品的出庫復(fù)核制度
一、藥品出庫須雙人復(fù)核，出庫單與實(shí)物復(fù)核，復(fù)核內(nèi)容包括：藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地等與出庫單相符，核對無誤后方可簽字出庫。
二、搶救用藥品、臨床急需藥品及節(jié)假日藥品的出庫，如為單人發(fā)藥則需要再次核對并雙簽字。
三、藥品出庫后，領(lǐng)藥單位驗(yàn)收并簽字，出庫單一聯(lián)交藥房，一聯(lián)庫房留存?zhèn)洳椤?/p>
藥庫藥品的在庫養(yǎng)護(hù)管理制度
一、庫管人員要求本著藥劑工作者的職業(yè)道德，對藥品進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)護(hù)，以保證質(zhì)量、降低損耗。
二、庫管人員應(yīng)掌握藥品的儲(chǔ)存知識(shí)，了解其的理化性質(zhì)，采取綜合措施，選擇合適的儲(chǔ)存條件，保證藥品質(zhì)量。
三、藥品應(yīng)分類儲(chǔ)存，定位存放；藥品收發(fā)過程中不野蠻裝卸。四、對有儲(chǔ)存溫濕度要求的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照要求貯存。
五、溫濕度計(jì)應(yīng)放在庫房空氣流通的位置。每個(gè)工作日9:00記錄庫房溫、濕度，當(dāng)溫濕度超出要求時(shí)，應(yīng)立即采取降溫、保溫、除濕、增濕等措施，使其達(dá)到規(guī)定的溫濕度范圍內(nèi)。定期檢查溫濕度監(jiān)控設(shè)備的運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理并記錄，每月打印一次各冰箱溫、濕度記錄（時(shí)間取8:00記錄值）。如記錄人非溫濕度管理員或記錄時(shí)間非規(guī)定時(shí)間，應(yīng)在溫濕度記錄表進(jìn)行簽名、登記。
六、對在規(guī)定的儲(chǔ)存下仍易變質(zhì)的藥品，應(yīng)定期檢查其外觀變化，并做記錄；對易串味的藥品應(yīng)分開存放。
七、每季度盤點(diǎn)后及時(shí)匯總近效期藥品情況并通知采購采取措施，避免藥品過期。
八、發(fā)現(xiàn)藥品內(nèi)包裝有破損的，不得繼續(xù)發(fā)放，及時(shí)通知采購解決。
九、注意采取必要措施防止藥品發(fā)生蟲蛀、鼠咬、霉變等情況；定期檢查藥品的質(zhì)量，并做記錄。
藥庫藥品效期管理制度
一、藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，管庫人員必須認(rèn)真核查藥品的有效期，所購藥品必須標(biāo)明有效期，原則上要求購進(jìn)的有效期在一年以上，對有效期小于六個(gè)月的拒絕入庫，特殊用藥除外。
二、做好藥庫采購計(jì)劃，制定合理的庫存，原則上藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)不超過30天。
三、庫管人員進(jìn)行入庫時(shí)，準(zhǔn)確錄入藥品批號(hào)及有效期，每月盤點(diǎn)后將近效期藥品（效期
四、發(fā)放藥品時(shí)遵守近效期先出的原則，出庫時(shí)核對系統(tǒng)出庫時(shí)的批號(hào)，保持實(shí)物與管理系統(tǒng)內(nèi)的批號(hào)一致。
五、近效期藥品辦理完退換手續(xù)時(shí)，按要求填寫記錄并簽字。
六、過期藥品及問題藥品退回藥庫時(shí)，登記后進(jìn)行封存，存放在不合格區(qū)。
七、對已過期而無法退給供應(yīng)商的藥品，根據(jù)報(bào)損相關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行報(bào)損。
藥庫退庫管理制度
一、藥品庫只接收藥房、配液室的退庫藥品，不得接受其它來源的退藥。
二、退庫藥品視為進(jìn)貨藥品，嚴(yán)格入庫驗(yàn)收，內(nèi)容包括：藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)，有效期等是否與進(jìn)貨時(shí)的.登記相符，不相符的藥品應(yīng)拒絕入庫。
三、退庫藥品應(yīng)及時(shí)入賬，根據(jù)藥品實(shí)際情況通知采購人員處理。四、因質(zhì)量問題退庫的藥品（包括包裝有破損、字跡不清的、藥品變色等），應(yīng)單獨(dú)存放于不合格藥品區(qū)，及時(shí)通知采購人員與醫(yī)藥公司聯(lián)系退換。
采購人員崗位責(zé)任制
一、采購員負(fù)責(zé)將采購計(jì)劃上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批后傳送至醫(yī)藥公司，采購計(jì)劃根據(jù)臨床需要及時(shí)調(diào)整，以銷定進(jìn)。減少積壓，及時(shí)滿足臨床藥品的供應(yīng)。
二、以本地大型醫(yī)藥公司為進(jìn)貨主渠道，保證質(zhì)量，不購入假、劣藥品。
三、在采購工作中，不能私自收受現(xiàn)金及物品回扣，堅(jiān)決杜絕不正之風(fēng)。
四、對短缺藥品要積極尋找貨源，對臨床急需的藥品，要克服一切困難，及時(shí)保證供應(yīng)。
五、購入近效期藥品時(shí)應(yīng)掌握好數(shù)量，除有充分理由，購入有效期不能少于6個(gè)月。
六、對于近交期、積壓、質(zhì)量不合格、原包裝藥品殘破等情況的藥品負(fù)責(zé)聯(lián)系退換，及時(shí)處理并進(jìn)行登記。
七、采購藥品后，發(fā)票上如有價(jià)格變動(dòng)，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)人員。八、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥品價(jià)格相關(guān)問題時(shí)，及時(shí)聯(lián)系供貨商解決
。九、每月底負(fù)責(zé)與經(jīng)營單位核對結(jié)算賬務(wù)，經(jīng)主管院長審批簽字后，向財(cái)務(wù)報(bào)賬。
十、協(xié)助做好庫房日常工作及每月的盤點(diǎn)工作。
藥庫管理人員崗位責(zé)任制
一、每周負(fù)責(zé)制擬定定采購計(jì)劃，經(jīng)組長確認(rèn)后，將計(jì)劃報(bào)采購員，并掌握所購藥品到庫情況，保證臨床用藥的供應(yīng)。
二、購入進(jìn)口藥品須嚴(yán)格查驗(yàn)進(jìn)口注冊證及進(jìn)口口岸檢驗(yàn)報(bào)告，核對物價(jià)批文。
三、負(fù)責(zé)在庫藥品的養(yǎng)護(hù)工作。嚴(yán)格按照藥品的貯存要求儲(chǔ)存，掌握在儲(chǔ)存期間的變化規(guī)律，積極創(chuàng)造適宜的儲(chǔ)存條件，采取有效措施，維護(hù)藥品質(zhì)量，降低損耗。
四、負(fù)責(zé)藥品的入庫驗(yàn)收工作。入庫前，庫管人員應(yīng)對藥品進(jìn)行逐一驗(yàn)收，驗(yàn)收的內(nèi)容包括：發(fā)票上藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與實(shí)物相符，生產(chǎn)批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊商標(biāo)及進(jìn)口藥品的口岸檢驗(yàn)報(bào)告、注冊證；發(fā)票或隨貨同行上應(yīng)有流通監(jiān)管碼，包裝完好無污損等，驗(yàn)收后，在隨貨同行及發(fā)票上簽字。
五、沒有隨貨同行及發(fā)票的藥品，要在臨時(shí)出入庫登記本上登記。
六、嚴(yán)格入庫驗(yàn)收，如名稱、規(guī)格、數(shù)量與發(fā)票不符，或品有破損、包裝字跡模糊不清、無有效期等質(zhì)量問題的應(yīng)拒絕入庫。
七、對近期藥品，應(yīng)在“近效期藥品登記本”上登記，并簽字。
八、驗(yàn)收合格的藥品及時(shí)入固定貨位及現(xiàn)品卡，及時(shí)入HIS藥品庫和物資管理系統(tǒng)，打印入庫單交財(cái)務(wù)。
九、每月盤點(diǎn)時(shí)認(rèn)真查驗(yàn)藥品效期，近效期
十一、藥品有破損、變質(zhì)等質(zhì)量問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)登記，并通知采購?fù)藫Q。
十二、每日檢查庫中的溫、濕度表，并做好登記工作。
十三、對短缺的藥品，及時(shí)通知采購購買。
十四、對臨床急需藥品要及時(shí)發(fā)出，短缺藥品到貨后及時(shí)通知相關(guān)部門，保證臨床使用。
十五、每周根據(jù)各科的領(lǐng)用計(jì)劃定時(shí)發(fā)放藥品。
十六、發(fā)出藥品嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度。發(fā)放人與核對人在出庫單上雙簽字后方可出庫。藥品的發(fā)放須憑出庫單，節(jié)假日及搶救用藥發(fā)藥后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)錄HIS出庫單，保證賬物相符。
十七、發(fā)生差錯(cuò)事故要及時(shí)登記。
十八、拆箱的零頭要及時(shí)上架，保證藥庫通道的暢通。
十九、注意監(jiān)測冷庫溫度變化，注意觀察溫度監(jiān)控設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
二十、每月底進(jìn)行盤點(diǎn)，要求賬物相符率100%。發(fā)現(xiàn)賬物不符的及時(shí)查清原因，并向組長匯報(bào)，差錯(cuò)進(jìn)行登記。
二十一、維護(hù)藥庫衛(wèi)生，每日檢查庫內(nèi)的水、電、門窗、電腦、電源等的安全情況；負(fù)責(zé)防火器材的養(yǎng)護(hù)工作。
二十二、藥庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不得帶與工作無關(guān)人員進(jìn)入藥庫，藥庫的鑰匙不得轉(zhuǎn)交。
藥庫管理人員操作規(guī)程
一、藥品入庫驗(yàn)收
1、 檢查藥品外觀是否完好，有無擠壓、破損、液體滲漏等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)藥公司所開發(fā)票，檢驗(yàn)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)等相關(guān)內(nèi)容。
3、藥品有效期小于六個(gè)月的原則上拒絕入庫，特殊情況應(yīng)與采購溝通。
4、驗(yàn)收進(jìn)口藥品時(shí)，認(rèn)真核對進(jìn)口注冊證與進(jìn)口檢驗(yàn)報(bào)告書的內(nèi)容是否相符，檢驗(yàn)報(bào)告信息與名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、效期是否相符。
5、藥品驗(yàn)收后，按貨位及效期遠(yuǎn)近碼放整齊，做到用舊存新。藥品上架后及時(shí)按照實(shí)際數(shù)量登記現(xiàn)品卡。
二、藥品出庫
1、根據(jù)藥房、科室提交的申請計(jì)劃進(jìn)行出庫確認(rèn)，打印出庫單，及時(shí)配發(fā)藥品，發(fā)放同時(shí)出現(xiàn)品卡。
2、出庫遵照先進(jìn)先出、近效期先發(fā)的原則，避免過期失效。藥品、出庫時(shí)應(yīng)核對批號(hào)，保證實(shí)物與出庫單據(jù)批號(hào)一致。
3、特殊情況藥房借藥時(shí)，先填寫借藥登記本再發(fā)放藥品，并及時(shí)出現(xiàn)品卡。
三、庫房管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行《效期藥品管理制度》，每月盤點(diǎn)時(shí)清查藥品效期，在盤點(diǎn)表上記錄并向采購反饋，以免藥品過期失效。
2、近郊期、呆滯及因其它原因造成需退換貨時(shí)，供貨商需按要求在破損及呆滯藥品記錄本上登記后方可將藥品拿出庫，庫管員收到退貨發(fā)票后及時(shí)在登記本上登記注銷。
3、藥庫設(shè)置常溫庫、陰涼庫、冷庫，藥品保存條件，根據(jù)冷凍、冷藏、密封、遮光等不同要求分別貯存，嚴(yán)格監(jiān)控溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
4、認(rèn)真做好月末盤點(diǎn)工作，如有問題及時(shí)查明原因，及時(shí)糾正。因各種原因藥房需要退貨時(shí)，根據(jù)藥房人員提交的藥品退貨申請，點(diǎn)清數(shù)量入庫，并登記入現(xiàn)品卡，打印退貨單。
醫(yī)院藥品的管理制度15
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)童管理
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院是否建立醫(yī)院、科室兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
2．考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改。建立多部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。
3．考核醫(yī)院建立的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員
會(huì)和護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)等，是否定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量管理活動(dòng)過程，為院長決策提供支持。
�。ǘ┽t(yī)療質(zhì)量與安全管理
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院建立切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施。2．考核醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)程、診療規(guī)范和指南，強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)。
3．考核醫(yī)院建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療不良事件，不隱瞞和漏報(bào)。
4．考核醫(yī)院管理層能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，結(jié)合工作實(shí)際，通過適宜方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。
5．考核醫(yī)院定期進(jìn)行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。
6．考核醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫。
�。ㄈ┽t(yī)療技術(shù)管理
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院提供與功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，是否符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，符合診療科目范圍，符合醫(yī)學(xué)倫理原則，技術(shù)應(yīng)用保障安全、有效。
2．考核醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理符合規(guī)定，建立健全醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)人、分級管理、監(jiān)督評價(jià)和檔案管理制度。
3．考核醫(yī)院是否建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。對新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。4．考核醫(yī)院科研項(xiàng)目的醫(yī)療技術(shù)符合法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則，按規(guī)定審批。在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，簽署知情同意書，保護(hù)患者安全。
5．考核醫(yī)院不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。
�。ㄋ模┳≡涸\療管理與持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院是否由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士，按照制度、程序與病情評估結(jié)果為患者提供規(guī)范的服務(wù)。
2．考核醫(yī)院由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)評價(jià)與核準(zhǔn)住院診療（藥物、手術(shù)價(jià)人、康復(fù)）計(jì)劃／方案的適宜性，并記人病歷。
3．考核醫(yī)院應(yīng)用診療指南、常規(guī)和臨床路徑指導(dǎo)臨床診療工作，使診療流程標(biāo)準(zhǔn)化；實(shí)施單病種質(zhì)量指標(biāo)管理和監(jiān)控臨床診療質(zhì)量。
4．考核醫(yī)院是否建立規(guī)范的院內(nèi)會(huì)診管理制度，明確會(huì)診責(zé)任，提高會(huì)診質(zhì)量和效率。
5．考核醫(yī)院能否為出院病人提供詳細(xì)的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見。
�。ㄎ澹┦中g(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院施行手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責(zé)任到每一位醫(yī)師，有定期能力評價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制。
2．考核醫(yī)院實(shí)行患者病情評估與術(shù)前討論制度，遵循診療規(guī)范，制定手術(shù)
方案，依據(jù)患者病情變化和再評估結(jié)果調(diào)整診療方案，均應(yīng)記錄在病歷中。3．考核醫(yī)院患者手術(shù)的知情同意內(nèi)容，包括手術(shù)目的、風(fēng)險(xiǎn)以及其他可能選擇的治療方案等。
4．考核醫(yī)院完成患者的手術(shù)前評估與術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后，方可不達(dá)擇期手術(shù)與介人醫(yī)囑（急診搶救手術(shù)除外）o
5．考核醫(yī)院手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物的選擇與使用時(shí)機(jī)是否符合規(guī)范。6．考核醫(yī)院手術(shù)的全過程，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。
7．考核醫(yī)院做好患者手術(shù)后治療與護(hù)理計(jì)劃工作，并記錄在病歷中。8．考核醫(yī)院加強(qiáng)“二次手術(shù)”管理，是否建立“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋和控制體系。
9．考核醫(yī)院建立重大手術(shù)報(bào)告審批制度，有急診手術(shù)管理措施。
�。┞樽砼c鎮(zhèn)痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院實(shí)行麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責(zé)任到每一位醫(yī)師，有定期能力評價(jià)與再授權(quán)的機(jī)制。
2．考核醫(yī)院實(shí)行患者麻醉與鎮(zhèn)痛前病情評估制度，制定治療計(jì)劃仿案，風(fēng)險(xiǎn)評估紅果記錄在病歷中。
3．考核醫(yī)院患者麻醉與鎮(zhèn)痛前的知情同意，包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其他可能的選擇
4．考核醫(yī)院實(shí)施麻醉與鎮(zhèn)痛操作的全過程必須記錄于病歷嘛醉單中。5．考核醫(yī)院麻醉后復(fù)蘇管理措施是否到位，監(jiān)測、記錄麻醉后病人的恢復(fù)狀態(tài)。
6．考核醫(yī)院是否建立術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的規(guī)范與程序，能有效地執(zhí)行。
7．考核醫(yī)院麻醉管理團(tuán)隊(duì)與鎮(zhèn)痛工作質(zhì)量和安全管理規(guī)章、崗位職責(zé)、各類麻醉術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量指標(biāo)來確保患者麻醉安全。
8．考核醫(yī)院針對術(shù)中輸血適應(yīng)癥，開展自體血回輸、提高成分輸血比例、節(jié)約用血；建立麻醉科與輸血科的有效溝通，輸血量與輸血種類科學(xué)合理，確保輸血安全。
（七）門診管理與持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院門診布局合理，符合醫(yī)院感染控制要求，服務(wù)環(huán)境和就診的程序，以及保障患者能夠獲得門診范圍內(nèi)連貫的可及的服務(wù)。
2．考核醫(yī)院依據(jù)工作量及需求，合理配置專業(yè)技術(shù)人員，落實(shí)普通門診、專科門診、專家門診職責(zé)，提高門診診治能力。
3．考核醫(yī)院是否制定門診質(zhì)量管理制度與質(zhì)量控制指標(biāo)，定期對門診診療質(zhì)量進(jìn)行評估。
4．考核醫(yī)院對每一位就診的門診患者均應(yīng)寫好診療記錄，書寫規(guī)范，符合質(zhì)量控制要求。
5．考核醫(yī)院是否制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。6．考核醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度的落實(shí)。
�。ò耍┲匕Y醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科布局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置及醫(yī)院感染控制符合《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求。
2．考核醫(yī)院對重癥監(jiān)護(hù)病人人住、出科實(shí)行“危重程度評分”，定期評價(jià)收住患者的適宜性及臨床診療質(zhì)量，并能以此評價(jià)改進(jìn)措施的有效性。3．考核醫(yī)院醫(yī)師與護(hù)士實(shí)行資格、技術(shù)能力準(zhǔn)人管理。
4．考核重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)質(zhì)量管理與改進(jìn)制度、措施落實(shí)情況，以及對緊急事件處理的`反應(yīng)性。
5．考核醫(yī)院感染監(jiān)控管理對重點(diǎn)項(xiàng)目（如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染、氣管插管徹開置管操作后肺炎、血液灌流隨析相關(guān)感染）有預(yù)防與監(jiān)控方案、有質(zhì)量控制指標(biāo)，并能得到切實(shí)執(zhí)行。
�。ň牛┘痹\管理與持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院急診科布局、設(shè)備設(shè)施、急診專業(yè)人員設(shè)置及醫(yī)院感染控制符合衛(wèi)生行政部門規(guī)章制度的要求。
2．考核醫(yī)院急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或負(fù)責(zé)。
3．考核醫(yī)院急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。
4．考核醫(yī)院加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高急診分診能力，建立急診緊急救治“綠色通道”，科室緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等）急診服務(wù)流程與規(guī)范，保障患者獲得連貫性醫(yī)療服務(wù)。
5．考核醫(yī)院加強(qiáng)急診留觀患者的管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時(shí)間平均不超過48小時(shí)。
6．考核醫(yī)院對每一位就診的急診患者均有完整的急診治療艙救記錄，書寫規(guī)范，符合質(zhì)量控制要求。
�。ㄊ└腥拘约膊」芾砼c持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行門診患者預(yù)檢分診制度。
2．考核醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。3．考核醫(yī)院是否有專門部門或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
4．考核醫(yī)院是否定期對工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)。（十一）康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療的適應(yīng)癥評估。
2．考核醫(yī)院選擇適宜的康復(fù)療法。
3．考核醫(yī)院正確評估康復(fù)治療效果。
�。ㄊ┧幨潞退幬锸褂冒踩芾砼c持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院所有藥事管理工作均符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求；建立醫(yī)院藥物治療（臨床藥學(xué)）組織。
2．考核醫(yī)院是否建立藥品使用管理制度，特別是特殊藥品的管理。
3．考核經(jīng)合理遴選的本機(jī)構(gòu)基本藥物目錄藥品的貯備，能保障臨床診療需要，制定有效控制藥品質(zhì)量的制度和措施。
4．考核藥劑科正確、安全的貯備藥品；藥品的調(diào)劑和制劑都要在安全、清潔的環(huán)境中進(jìn)行。
5．考核醫(yī)院所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，并簽字。
6．考核醫(yī)院在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑或處方時(shí)要注意藥物配伍禁忌。7．考核臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士遵照（抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等治療指南，合理使用藥品。做到使用正確的藥品和劑量，正確的給藥途徑、方法及合理的治療方案，并有可行的監(jiān)督機(jī)制。
8．考核醫(yī)院是否建立安全輸液操作規(guī)范及預(yù)防輸液反應(yīng)預(yù)案，提倡輸液藥品集中配制。
9．考核醫(yī)院是否建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、報(bào)告制度和程序，發(fā)生的藥品不良反應(yīng)要在病程記錄中記載。
l0．考核醫(yī)院臨床藥師能否為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥信息及相關(guān)技術(shù)服務(wù)。
�。ㄊ┡R床檢臉質(zhì)童管理與持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院為患者提供滿足臨床診療需求的臨床檢驗(yàn)服務(wù)，且所有服務(wù)項(xiàng)目均符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求。
2．考核醫(yī)院有實(shí)驗(yàn)室安全程序、制度及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，遵照實(shí)施并記錄。
3．考核醫(yī)院由具備臨床檢驗(yàn)專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制活動(dòng)解釋檢查結(jié)果。
4．考核醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，制定嚴(yán)格審核制度。
5．考核醫(yī)院臨床檢驗(yàn)醫(yī)師能解釋臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床醫(yī)師提供合理使用實(shí)驗(yàn)室信息的服務(wù)。
6．考核醫(yī)院落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)控；對床旁檢驗(yàn)項(xiàng)目按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格比對和質(zhì)量控制。
�。ㄊ模┎±碣|(zhì)童管理與持續(xù)改進(jìn)
考核與評價(jià)要點(diǎn)
1．考核醫(yī)院病理科設(shè)置符合《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求，為患者提供滿足臨床工作需要的病理診斷服務(wù)，且所有服務(wù)項(xiàng)目均符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求。
2．考核醫(yī)院制定并遵守醫(yī)院感染控制與環(huán)境安全管理與措施、遵照實(shí)施并記錄。環(huán)境保護(hù)及人員防護(hù)符合規(guī)定。
3．考核醫(yī)院由具備病理專業(yè)資質(zhì)的人員制作冰凍、石蠟切片，其質(zhì)量與時(shí)限符合相關(guān)規(guī)定。
4．考核醫(yī)院落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，并按照規(guī)定開展活動(dòng)。
5．考核醫(yī)院病理醫(yī)師是否按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)提供病理診斷報(bào)告，有嚴(yán)格審核制度。
6．考核醫(yī)院臨床病理醫(yī)師能夠解釋病理檢查結(jié)果，為臨床診斷提供支持服務(wù)。
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