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分級管理制度經(jīng)典15篇
在充滿活力，日益開放的今天，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家收集的分級管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
分級管理制度1
1 本院實行抗菌藥物分級管理
1.1 抗菌藥物分級原則
1.1.1 抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。
1.1.1.1 非限制使用級抗菌藥物:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。
1.1.1.2 限制使用級抗菌藥物:與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
1.1.1.3 特殊使用級抗菌藥物:具有明顯或嚴重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的;藥品價格昂貴的抗菌藥物。
1.2 抗菌藥物分級管理目錄由衛(wèi)生部制定。本院可調(diào)高抗菌藥物的管理級別，但不得降低其管理級別。
2 抗菌藥物處方權(quán)的授予
2.1 藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。
2.2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后取得非限制級抗菌藥物處方權(quán)。
2.3 中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。
2.4 具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。
3 抗菌藥物分級使用管理
3.1 預防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物，非限制使用級抗菌藥物由醫(yī)師以上(含醫(yī)師)人員使用。
3.2 嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌級藥物，由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)人員同意后方可使用。
3.3 特殊使用級抗菌藥物的應(yīng)用要從嚴控制，嚴格掌握用藥指征。
3.3.1 特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔任，資格由抗菌藥物管理組負責認定。
3.3.2 臨床使用特殊使用級抗菌藥物經(jīng)抗菌藥物管理工作組認定的會診人員會診同意后，根據(jù)病人病情需要，由副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)人員或科主任同意后方可使用。
3.3.3 門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。
3.4 緊急情況下，住院醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。
3.5 換級使用抗菌藥物后，醫(yī)囑中應(yīng)有上級醫(yī)師簽名。
3.6 下列情況經(jīng)上級醫(yī)師同意后可直接使用限制使用級以上抗菌藥物進行治療，但當細菌培養(yǎng)及藥敏試驗證實非限制使用級抗菌藥物有效時仍應(yīng)使用非限制使用級抗菌藥物。
3.6.1 敗血癥、感染性休克;
3.6.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;
3.6.3 經(jīng)心肺復蘇存活之病人;
3.6.4 臟器穿孔者;
3.6.5 感染性心內(nèi)膜炎;
3.6.6 嚴重的蜂窩組織炎;
3.6.7 重度燒傷及其他重癥感染者。
3.6.8 免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時，包括：
3.6.8.1 接受免疫抑制劑治療;
3.6.8.2 接受抗癌化學療法;
3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒細胞<0.5×109/L;
3.6.8.4 艾滋病病人。
4 抗菌藥物使用分級等級見表1。
5 抗菌藥物分級管理制度修訂由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學員會決定。
6 抗菌藥物分級使用情況嚴格按照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。
8、抗菌藥物分級管理制度
一醫(yī)院實施抗菌藥物分級管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級。
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬�。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。
（二）限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
�。ㄈ┨厥馐褂眉壙咕幬�。具有明顯或者嚴重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。
抗菌藥物分級管理目錄由衛(wèi)生部制定。
二預防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。
三醫(yī)院應(yīng)當對本機構(gòu)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。
具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。
四臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。
特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任。
五緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當限于1天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會診，會診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥汽稱、使用數(shù)量等）。
六醫(yī)院當嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過%）。
七利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應(yīng)用。
1、如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級管理，有相應(yīng)資格的`醫(yī)師才能開具相應(yīng)級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經(jīng)會診后，要使用的，根據(jù)會診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過期自動取消）
2、處方審核系統(tǒng)（自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良應(yīng)等）
3、I類清潔切口（特別是4類代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對I類切口使用抗菌藥物（預防）作嚴格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據(jù)會診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。
4、門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。
分級管理制度2
第一章總則
第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。
第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。
第三條衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
第四條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第五條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。
第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實施細則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評估與持續(xù)改進制度。
第二章組織機構(gòu)和職責
第八條醫(yī)療機構(gòu)負責人是本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責任人。
第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機制，由醫(yī)務(wù)部門負責日常監(jiān)督管理工作。
第十條二級以上醫(yī)院應(yīng)當在藥事管理與藥物治療學委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的'人員組成。其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負責具體管理工作。
第十一條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理工作組職責是：
�。ㄒ唬┴瀼貓�(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施；
�。ǘ┲贫ū緳C構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實施；
�。ㄈ⿲Ρ緳C構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預和改進措施；
�。ㄋ模⿲︶t(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。
第十二條二級以上醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，負責對本機構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十三條二級以上醫(yī)院應(yīng)當配備感染專業(yè)臨床藥師，對抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十四條二級以上醫(yī)院應(yīng)當建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學診斷提供技術(shù)支持，負責本機構(gòu)常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十五條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。
第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理
第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《國家處方集》等，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理。
第十七條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當由藥學部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。
第十九條三級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。具有相似或相同藥學特征的抗菌藥物不得重復采購。
三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規(guī)。
第二十條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
第二十一條醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。由設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。
第二十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。醫(yī)療機構(gòu)新引進抗菌藥物品種，應(yīng)當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學部門提出意見后，報抗菌藥物管理工作組審議�？咕幬锕芾砉ぷ鹘M2／3以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學委員會審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會2／3以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。
對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學委員會可以提出清退或者更換意見。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學委員會備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內(nèi)不得進入本機構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。
第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機構(gòu)可以啟動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學部門一次性購入使用。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。
第二十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當實施抗菌藥物分級管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂�、限制使用與特殊使用三級。
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬�。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉壙咕幬�。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
分級管理制度3
一、目的：
對采購過程進行控制，確保產(chǎn)品符合規(guī)定要求，及時有效地滿足服務(wù)需求。
二、范圍：
1、二級采購是指對各管理中心（處）日常服務(wù)所需的零星低值、易耗物品以及突發(fā)性事件所需的物品采購。
2、一級采購指有一定需求周期可預計的公司行政與人力資源部統(tǒng)一采購的批量物品，含特約委外服務(wù)采購。一級采購執(zhí)行公司質(zhì)量手冊zswy/zc—08、b/0《采購控制程序》。
三、職責：
1、管理中心（處）負責二級采購，（詳見二級采購目錄）。物品檢驗員（兼職）負責采購和物品驗證及物品的發(fā)放登記。二級采購申請仍需公司職能部門及分管領(lǐng)導、總經(jīng)理審核、批準。
2、二級采購人員職責：
（1）負責管理中心（處）辦公、工程、保安、保潔用品的采購、登記和領(lǐng)發(fā)工作。
�。�2）掌握各類采購物品的性能用途。
（3）及時了解各類采購物品的.市場價格行情。
�。�4）及時了解管理中心（處）的采購需求情況，并根據(jù)需求提出采購建議。
�。�5）負責建立本單位的物品采購臺帳、物品供應(yīng)商檔案等。
（6）積極參加公司及外部開展的采購培訓課程，提高采購業(yè)務(wù)水平。
（7）協(xié)助公司一級采購人員完成公司一級采購任務(wù)。
四、二級采購程序規(guī)定：
1、各部門、管理中心（處）每月25日前將采購計劃報公司行政與人力資源部，經(jīng)分管領(lǐng)導審核、總經(jīng)理審批后，由管理中心（處）派專人到合格供應(yīng)商處采購。各部門、管理中心（處）質(zhì)檢員驗證、驗收必須將合格證明貼在采購任務(wù)單檢測結(jié)論欄進行物品登記、發(fā)放，每月25日盤存一次，詳見采購流程圖，建立物品進、出、存二級臺帳。
2、采購方式：
�。�1）通知公司確定的合格供方配送。
�。�2）到最近的經(jīng)銷商或百貨批發(fā)市場采購（必須符合合格供方條件）。
3、采購物品時，供應(yīng)商必須提供生產(chǎn)廠家產(chǎn)品檢驗合格證。
4、采購人員必須對采購物品進行驗證、及時登記，填寫《物品登記表》、《物品發(fā)放驗收表》。
5、管理中心（處）可自選供應(yīng)商，但必須提前將供應(yīng)商報行政與人力資源部進行合格供方評審，合格供方評審執(zhí)行《采購控制程序》4。2、4。2。1、4。2。2條款。
6、公司行政與人力資源部每月1—2次，管理中心（處）經(jīng)理、主任每月2—4次憑采購計劃對采購工作進行監(jiān)控、檢查，填寫《采購監(jiān)控檢查表》。
7、每月25日前將當月一級、二級采購物品的《采購任務(wù)單》、《物品發(fā)放驗收表》原件，購貨發(fā)票交至行政與人力資源部備存、審核。各管理中心（處）負責人在采購任務(wù)單簽字有效，行政與人力資源部實行統(tǒng)一報銷。
8、各管理中心（處）不得擅自超限額采購物品，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴肅查處。
�。�1）限額：二級采購金額：寫字樓每月不得超過500元；住宅小區(qū)每月不得超過300元。
（2）罰責：第1次罰款50元，第2次罰款100元，第3次罰款500元，3次以上責任人降薪一級。
五、本規(guī)定由公司行政與人力資源部負責解釋。
六、本規(guī)定自20xx年3月1日起執(zhí)行。
附：1、采購流程圖
2、一級采購物品目錄
3、二級采購物品目錄
4、二級采購物品參考價格一覽表
5、《采購任務(wù)單》
6、《xx采購計劃表》
7、《物資發(fā)放驗收表》
8、《工具領(lǐng)用登記表》
9、《采購監(jiān)控檢查表》
分級管理制度4
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》,結(jié)合我院實際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價格和社會經(jīng)濟狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進行管理。
1.非限制使用:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。
2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用。患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時,應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。
3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的'臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴�；颊卟∏樾枰獞�(yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意,處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。
4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。
分級管理制度5
第一章安全生產(chǎn)職責
第一款基本原則
第一條企業(yè)單位的各級領(lǐng)導人員和職能部門，應(yīng)在各自工作范圍內(nèi)，對實現(xiàn)安全生產(chǎn)（包括防火安全）和文明生產(chǎn)負責。
第二條安全生產(chǎn)人人有責。企業(yè)單位的每個員工，都應(yīng)在各自崗位上，認真履行安全職責。
第二款各級各崗位人員安全生產(chǎn)職責
第三條總經(jīng)理安全生產(chǎn)職責
1、總經(jīng)理是企業(yè)法定代表人，是企業(yè)安全生產(chǎn)和防火安全的第一責任人。要貫徹“誰主管誰負責”的原則，對單位安全生產(chǎn)、防火安全和職工健康工作全面負責。
2、確定本單位安全生產(chǎn)和防火工作目標，保障本單位安全生產(chǎn)基本條件和消防安全符合規(guī)定要求。逐級簽訂安全生產(chǎn)和防火安全工作責任書，并落實其中的相關(guān)條款，落實全員安全生產(chǎn)責任制。
3、審定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計劃，簽發(fā)安全規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，批準重大安全技術(shù)措施，切實保證安全生產(chǎn)和消防的資金投入，不斷改善安全生產(chǎn)的條件。
4、負責組建安全生產(chǎn)和防火工作管理機構(gòu)，健全充實安全管理人員。
5、聽取各級各部門安全工作匯報，決定安全工作的重要獎懲事項。
6、每月主持召開安全工作例會，研究解決安全生產(chǎn)和消防工作中的重大問題，并形成記錄文件。
7、每月組織一次以上的安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，并檢查考核同級副職和基層安全生產(chǎn)責任制落實情況。發(fā)現(xiàn)隱患，應(yīng)下達整改指令，審批整改經(jīng)費和整改措施，督促復查整改到位。
8、組織開展全員性的安全教育與考核工作，對新員工實施三級安全教育制度。
9、組織開展全員預防性的安全演練制定應(yīng)急措施預案，提高員工在緊急狀態(tài)下的應(yīng)變能力和技能。
10、發(fā)生事故應(yīng)立即向上級報告，應(yīng)及時采取措施，防止事故擴大，盡量減少損失，并保護好事故現(xiàn)場。協(xié)助配合有關(guān)部門對事故展開調(diào)查，處理好善后工作，落實事故“四不放過”原則。落實改進措施，防止事故重復發(fā)生。
第四條公司分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理職責
1、分管安全生產(chǎn)領(lǐng)導是安全生產(chǎn)的直接指揮者，對單位安全生產(chǎn)負主要責任。要貫徹“誰主管，誰負責”的原則，對單位安全生產(chǎn)，防火安全和職工健康工作負直接管理責任。
2、按照本單位安全生產(chǎn)和防火工作總目標要求，具體負責組織實施。對安全生產(chǎn)責任書的條款要逐條抓好落實工作。
3、組織制定安全生產(chǎn)規(guī)劃和計劃，制定、修定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，安全操作規(guī)程及安全技術(shù)措施，報總經(jīng)理審批后組織實施。
4、帶領(lǐng)安全生產(chǎn)和防火工作管理機構(gòu)人員開展工作。
5、深入基層調(diào)查研究，掌握第一手安全工作有關(guān)情況，實施安全工作的獎懲事項。
6、每月召集召開安全生產(chǎn)工作例會，分析安全生產(chǎn)動態(tài)，及時解決安全生產(chǎn)和消防工作中存在的問題，做好安全生產(chǎn)內(nèi)部資料。
7、每月至少一次帶隊進行安全生產(chǎn)和防火安全檢查工作，及時糾正違章行為，發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)認真抓好整改措施的落實工作，直到隱患消除。
8、組織實施安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓和考核工作，對新員工進行“三級安全教育”。做好安全教育檔案工作。
9、組織安全演練的具體實施工作，考核員工的應(yīng)變能力和技能，對應(yīng)急措施預案進行演練實施。
10、對現(xiàn)場安全生產(chǎn)進行直接管理，防止事故發(fā)生。對外包或單位內(nèi)臨時施工項目要進行安全技術(shù)交底，嚴防事故的發(fā)生。
第五條公司其他副職安全生產(chǎn)職責
1、公司其他副職要按照“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，在各自分管的范圍內(nèi)對安全生產(chǎn)和防火工作負責。對所管轄的生產(chǎn)、經(jīng)營、設(shè)備、物資、員工以及供銷、后勤等工作的安全問題負有不可推卸的管理責任。
2、在生產(chǎn)經(jīng)營中遇到安全與效益、安全與速度、安全與任務(wù)發(fā)生矛盾時，要堅持“安全第一”的原則，確保安全的前提下求效益、講時效。
3、嚴格執(zhí)行國家和上級部門有關(guān)安全生產(chǎn)和消防的方針、法律、法規(guī)、標準等，執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，及時糾正生產(chǎn)經(jīng)營中的違章行為。
4、組織對管轄范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)、防火工作檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。一時無法解決的應(yīng)報告、研究解決。
5、負責對管轄范圍內(nèi)的員工進行安全教育，提高員工安全意識，對員工的應(yīng)知應(yīng)會事項要落實到每個人。
6、每月召開的安全例會，應(yīng)分析管轄范圍內(nèi)的安全動態(tài)，及時研究解決安全生產(chǎn)與防火工作中存在的問題。
7、對臨時性的任務(wù)，一定要進行安全技術(shù)交底。容易造成事故的事項，要親自指揮指導實施于全過程。
8、負責管轄范圍內(nèi)一般安全問題的審批，重大安全問題應(yīng)提交安全分管或總經(jīng)理審批。
9、管轄范圍內(nèi)安全狀況與個人經(jīng)濟收入掛鉤，具體辦法另訂。
10、管轄范圍內(nèi)發(fā)生事故，應(yīng)積極參與搶救，并承當相應(yīng)的責任。
第六條治安保衛(wèi)部門安全職責
1、負責企業(yè)內(nèi)消防、交通、門衛(wèi)、要害崗位的安全保衛(wèi)工作。
2、貫徹執(zhí)行安全保衛(wèi)的規(guī)定，維護企業(yè)治安秩序。
3、每天對本單位各部門的安全保衛(wèi)工作進行巡查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部治安保衛(wèi)隱患，督促其限期消除，并向領(lǐng)導報告。
4、經(jīng)常進行防火，安全生產(chǎn)宣傳教育，組織義務(wù)消防隊進行培訓演練。
5、負責滅火器材的計劃編制，配備和維護管理工作。
6、協(xié)助當?shù)嘏沙鏊訌妴挝涣鲃尤藛T的管理。
7、對本單位發(fā)生的刑事案件和治安災害及生產(chǎn)事故，應(yīng)按規(guī)定向單位領(lǐng)導報告，并積極參與搶救工作，保護好現(xiàn)場，協(xié)助事故調(diào)查。
8、忠于職守、履行職責、不徇私情、提高水平、依法護廠。
第七條車間管理員安全生產(chǎn)職責
1、車間負責人對本車間的安全生產(chǎn)和防火工作負總的責任。在組織管理車間生產(chǎn)過程中，具體貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)方針、法規(guī)、標準和本單位的規(guī)章制度，對本車間員工的安全和健康負全面責任。
2、在布置生產(chǎn)工作任務(wù)時，一定要對安全注意事項進行交底。對員工的安全操作技能要了如指掌，因人而異分配工作，確保安全與效益同步。
3、經(jīng)常檢查車間內(nèi)建筑物、設(shè)備、設(shè)施、工具和安全器具完好情況，檢查有否違章作業(yè)，違章指揮，及時排除隱患。發(fā)現(xiàn)危及人身安全的緊急情況，應(yīng)立即下令停止作業(yè)，撤出人員。
4、經(jīng)常向職工進行勞動紀律、規(guī)章制度和安全知識、操作技術(shù)教育。對新員工、調(diào)換工種人員上崗前要進行安全教育。以上教育事項應(yīng)留檔。
5、教育員工正確使用個人勞動保護用品。協(xié)調(diào)各部門之間的人員關(guān)系，對各班完成的產(chǎn)量、質(zhì)量進行記錄跟蹤。組織建立工人的技術(shù)檔案。
6、參加安全例會，應(yīng)及時報告存在的問題和矛盾，對制定的對策應(yīng)負責抓好落實工作。
7、教育職工愛護設(shè)備，每天要組織進行設(shè)備檢查，保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。搞好安全生產(chǎn)記錄，每個月與職工進行一次座談，分析在生產(chǎn)中的問題，及時解決有關(guān)問題。
8、對檢修和臨時任務(wù)要交待有關(guān)安全事項，負責現(xiàn)場指揮。
9、負責落實安全生產(chǎn)和防火責任書中相關(guān)條款，落實安全操作規(guī)程，落實安全規(guī)章制度。對遵章守紀者提出獎勵意見，對違章蠻干者提出懲罰意見。
10、發(fā)生事故立即報告，并組織搶救，保護現(xiàn)場，并對造成事故承當相應(yīng)的責任。
第二章安全教育制度
第一條三級安全教育制度
1、入公司教育
對新入公司的或調(diào)動工作的工人（包括到企業(yè)參加生產(chǎn)實習的人員和參加勞動的學生），在沒有分配到車間或工作崗位之前，必須進行初步的安全生產(chǎn)、防火知識教育。入廠教育的主要內(nèi)容包括：①本企業(yè)安全生產(chǎn)總體要求，介紹企業(yè)安全生產(chǎn)方面的一般情況，學習有關(guān)文件，講解安全生產(chǎn)的重大意義；②介紹企業(yè)內(nèi)特殊危險地點；③一般電氣和機械安全知識教育；④一般的安全技術(shù)知識和火災、傷亡事故發(fā)生的主要原因和事故教訓，從正反方面來講解安全生產(chǎn)的重要性，使其受到安全生產(chǎn)和防火的初步教育。廠級教育應(yīng)進行考試，并予以記錄留檔。
2、車間教育
新入公司的工人或調(diào)動工作的工人，經(jīng)過入公司教育合格分配到車間后，還必須經(jīng)過車間安全教育才能分配到班組。車間安全教育由車間管理員與安全員負責進行。車間教育的主要內(nèi)容是：①本車間的概況、生產(chǎn)性質(zhì)、生產(chǎn)任務(wù)、生產(chǎn)工藝流程、主要設(shè)備的特點、安全生產(chǎn)管理組織形式、安全生產(chǎn)規(guī)程；②本車間的危險區(qū)域、有毒、有害作業(yè)的情況，防火工作的重點，以及必須遵守的安全事項；③本車間的安全生產(chǎn)情況、問題，以及好壞典型事例等。
3、崗位教育
崗位教育是新工人或調(diào)動的工人到固定工作崗位后開始工作以前的安全教育。它的內(nèi)容包括：①本班組的生產(chǎn)性質(zhì)、任務(wù)、將要從事的生產(chǎn)崗位性質(zhì)、生產(chǎn)責任、防火事項；②將要使用機器設(shè)備、工具的性質(zhì)、特點及安全裝置，防護設(shè)施性能、作用和維護方法；③本工種安全操作規(guī)程和應(yīng)遵守的紀律、制度；④保持工作場地整潔的重要性、必要性及應(yīng)注意的事項；⑤個人勞動防護用品的正確使用和保管；⑥本班組的安全生產(chǎn)情況，預防事故的措施及發(fā)生事故后應(yīng)采取的緊急措施、事故案例及教訓；⑦單位在新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備、新產(chǎn)品投產(chǎn)前，要按新的安全技術(shù)規(guī)程，對崗位和有關(guān)人員進行專門教育，受教育人員經(jīng)考試合格并經(jīng)實際操作技能熟練后方可獨立操作。
第二條特種作業(yè)人員安全教育制度
1、從事電工、鍋爐司爐、壓力容器、起重機械（包括升降機、貨梯、桅桿吊等）、金屬焊接（氣割）、廠內(nèi)機動車輛駕駛、建筑登高架設(shè)作業(yè)等特殊工種的人員，要經(jīng)過專門的.安全技術(shù)和操作知識的教育和培訓，經(jīng)過國家規(guī)定的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門考核合格后，發(fā)給“特殊作業(yè)人員操作證”，方可上崗從事作業(yè)。
2、對特殊工種人員，每兩年應(yīng)組織復審一次。
3、特種作業(yè)人員進行作業(yè)時，應(yīng)隨身攜帶“特種作業(yè)人員操作證”，單位應(yīng)復印存檔。
4、特種作業(yè)人員應(yīng)努力鉆研，熟練操作，對安全技術(shù)及緊急狀況能有過硬的處理技能。對外雇的特種作業(yè)人員（如電工、焊工等）應(yīng)持有“特種作業(yè)人員操作證”的方可使用。
5、特種作業(yè)人員要吸取血的教訓，未遂事故等都要作為教訓，牢牢記住，防止類似事故重演。
第三條日常安全教育制度
1、公司領(lǐng)導和車間管理員應(yīng)對職工進行經(jīng)常性的安全思想、安全技術(shù)、組織紀律性和防火工作的教育，增強法制觀念，使職工自覺遵章守紀，履行安全生產(chǎn)職責，確保安全生產(chǎn)。
2、各崗位應(yīng)充分結(jié)合業(yè)務(wù)工作，廣泛地對職工進行安全教育。要用班前、班后、會議各種形式廣泛對職工進行安全教育。
3、每月應(yīng)組織開展一次以上安全生產(chǎn)及防火工作活動。
4、檢修時，公司、車間領(lǐng)導應(yīng)進行停車前、停車中、檢修前和開車前專門的安全教育，確保安全檢修。
5、對電器維修、電氣焊接作業(yè)等重大危險作業(yè)，在作業(yè)前，檢修或施工的負責人必須按規(guī)定的安全措施和要求對檢修或施工人員進行安全教育，否則不得作業(yè)。
6、職工違章以及未遂事故責任者，由所屬車間或公司領(lǐng)導根據(jù)情節(jié)輕重提出處理意見，同時進行離崗安全教育。復工人員，要經(jīng)車間管理員進行復工安全教育，并將有關(guān)違章事項記入安全檔案。
第三章安全檢查制度
第一條安全檢查基本要求
1、安全檢查是安全生產(chǎn)工作的重要手段，其基本任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)和查明各種危險和隱患，監(jiān)督各項安全和防火規(guī)章制度的實施，制止違章作業(yè)和違章指揮，防范和整改隱患。
2、檢查要認真貫徹“預防為主”的方針，堅持領(lǐng)導檢查與群眾自查相結(jié)合；綜合檢查與專業(yè)檢查相結(jié)合；定期與不定期檢查相結(jié)合；檢查與整改相結(jié)合。
3、安全檢查實行三級安全檢查制。
4、各級安全檢查都要填寫安全檢查記錄。
5、推廣使用《安全檢查表》進行安全檢查。
第二條安全檢查組織與形式
1、公司級安全檢查，由分管安全的領(lǐng)導組織各車間和人員進行，每月一次。
2、車間安全檢查，由車間管理員組織，安全員、崗位負責人參加，每周進行一次。
3、崗位、班組每天都要進行檢查。
4、企業(yè)每年應(yīng)對鍋爐、壓力容器、危險物品、電氣裝置、起重機械、廠房建筑物、運輸車輛、防火防爆和防塵防毒工作等，分別進行專業(yè)檢查。
5、企業(yè)應(yīng)根據(jù)不同的地理位置和氣候特點以及季節(jié)變化，對防暑降溫、防雨防洪、防臺風、防雷電等工作，進行預防性季節(jié)檢查。
6、專業(yè)檢查和季節(jié)檢查，可與公司級普通檢查結(jié)合進行；單獨進行專業(yè)檢查或季節(jié)檢查時，由該項公司分管領(lǐng)導組織有關(guān)人員進行；檢查結(jié)果和整改情況要上報。
7、班組長和工人應(yīng)嚴格履行交接班檢查和班中巡回檢查，認真填寫檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并整改。
8、各級管理人員，應(yīng)在各自業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進行每日巡回檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況應(yīng)記入巡回檢查記錄內(nèi)。
第三條隱患整改制度
1、每項檢查對查出的隱患問題，要逐項分析研究并落實整改措施。做到定整改時間、定人員負責、定整改措施。凡班組能整改的不交車間，車間能整改的不交公司。重大事故隱患整改要由公司領(lǐng)導進行驗收。
2、對所有隱患問題都必須立即整改，不得拖延。有些限于當時的條件無法解決的，應(yīng)訂出計劃，定期解決，并報告，還要有應(yīng)急措施防止意外。
3、企業(yè)對隱患項目整改，應(yīng)實行《隱患整改通知書》制度。
《隱患整改通知書》的內(nèi)容包括：隱患項目、整改意見和解決的期限。通知書由安全員或公司領(lǐng)導填寫，經(jīng)分管安全的經(jīng)理簽署后發(fā)出。屬于車間整改的交由車間管理員簽收并負責處理；屬于崗位的交崗位負責人簽收并負責處理。
4、整改結(jié)果要反饋，通知書要留檔備查。
第四章安全檢修制度
第一條檢修前準備工作的規(guī)定
1、編制檢修計劃，應(yīng)項目齊全，內(nèi)容詳細，責任明確，措施具體。凡是有二人以上工作的檢修項目，必須指定一人負責安全。
2、檢修單位負責人要對檢修中的安全負責，并對參加檢修人員交待任務(wù)，交待安全措施。
3、檢修負責人在檢修前，要組織檢修人員，做好檢修機具準備，做到機具齊備，安全可靠。
4、檢修易燃、易爆、有毒、有腐蝕性物質(zhì)的設(shè)備（煤氣發(fā)生爐等）清洗置換和分析檢驗工作，由設(shè)備所屬車間負責進行。
5、易燃、易爆、有毒、有腐蝕物質(zhì)設(shè)備管道檢修，必須切斷物料出入口閥門，并在管道入口處加盲板。
6、生產(chǎn)車間管理員要對移交檢修的設(shè)備置換處理負責，移交并要查電氣、查物料處理、查置換情況，確認合格方可辦理移交。
第二條檢修安全規(guī)定
1、檢修人員在檢修中，必須嚴格遵守檢修規(guī)程和本工種安全規(guī)程。
2、高空作業(yè)，要按登高作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。凡離基準面2米以上作業(yè)，均要系安全帶。
3、土方工程，要按土方作業(yè)施工規(guī)定執(zhí)行。
4、吊裝作業(yè)，要按吊裝作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。
5、凡是機電傳動設(shè)備檢查檢修時，必須切斷電源，并要懸掛“禁止合閘，有人工作”的警示牌。
6、凡轉(zhuǎn)動設(shè)備檢修，要在已切斷的物料進口處掛設(shè)“禁止活動”警示牌。
7、檢修中對特殊拆卸（如要加支撐的），必須嚴格控制，不經(jīng)主要負責人批準，有關(guān)人員不到場，不得獨自一人拆除。
8、檢修用的臨時照明燈必須采用低壓24伏。池槽、溝道、潮濕場所必須使用12伏，絕緣要良好。使用電動工具要有可靠的接地措施。
9、從事有毒有害系統(tǒng)檢修和事故搶修，要備好防護器具，作應(yīng)急之用。
10、檢修人員對檢修項目全面檢查符合檢修規(guī)定后，危險場所現(xiàn)場必須有人監(jiān)護進行檢修作業(yè)。
第三條焊接（氣割）作業(yè)安全規(guī)定
1、焊接氣割動火，必須按“防火防爆”有關(guān)動火規(guī)定執(zhí)行。
2、電氣焊工必須持有“特種作業(yè)人員操作證”方能上崗。臨時外雇的焊接人員必須是有證的。否則不得使用。
3、乙炔器與氧氣瓶要分開存放，其距離不少于5米，距離明火不少于10米。
4、電弧焊接（電焊）工具設(shè)備要符合標準：
�。�1）電焊機電源要安設(shè)獨立電閘。
�。�2）焊機二次線圈及外殼，必須妥善接地，其接地電阻不大于4歐姆。
�。�3）一次線路與二次線路必須完整，并易辨認，絕緣要良好。
�。�4）焊夾把絕緣要良好，必要時應(yīng)有護手檔板。
5、電焊工作業(yè)時，不得任意移動防護接地的設(shè)備。
6、電焊作業(yè)，在地面上施焊時，應(yīng)穿絕緣鞋或站在絕緣處；在潮濕的工地或地溝、槽罐內(nèi)要穿絕緣膠靴，并站在備好的絕緣板上。
7、焊接作業(yè)時，要配帶好個人防護面具和口罩、護目鏡。在有毒有害氣體車間檢修作業(yè)應(yīng)備好防毒面具和口罩。對從事等離子切割、氬弧焊等作業(yè)，應(yīng)采取防護措施。
8、在多人交叉作業(yè)場所從事電焊作業(yè)，要設(shè)有防護遮板，防止電弧和焊渣傷害。
第四條電氣檢修安全規(guī)定
1、電氣檢修，要按《電業(yè)安全工作規(guī)程》執(zhí)行。
2、凡電氣檢修，必須執(zhí)行電氣檢修工作票制度。
�。�1）供電車間導電設(shè)備、線路檢修，工作票由指定簽發(fā)人簽發(fā)，經(jīng)工作許可人許可后方可進行作業(yè)。
�。�2）車間所屬電氣檢修，工作票由車間電工辦理，電氣負責人審查，主管主任批準。
3、凡是在導電設(shè)備、線路上工作（不論高低壓）必須停電作業(yè)，并在電源開關(guān)上掛上“有人作業(yè)，禁止合閘”的標志牌，除專責掛牌人外禁止任何人隨意拿掉標志牌或送電。
4、在停電線路工作地段裝接地線前，必須放電、驗電，驗明線路確認無電方可裝接。
5、線路經(jīng)過驗明確實無電壓后，應(yīng)在工作地段兩端掛接地線，凡有可能送電到停電線路的分支線也要掛接地線。
6、停電、放電、驗電和檢修作業(yè)，必須由作業(yè)負責人指派有實踐經(jīng)驗的人員擔任監(jiān)護，否則不得進行作業(yè)。
7、禁止帶電檢修作業(yè)。必須帶電檢修時，應(yīng)經(jīng)企業(yè)電氣負責人批準，并采取可靠的安全措施。作業(yè)人員與監(jiān)護人員應(yīng)由帶電作業(yè)實踐經(jīng)驗的人擔任。
8、外線、桿、塔電纜檢修、作業(yè)前，必須全面檢查，確認無疑方可進行作業(yè)。
�。�1）應(yīng)驗明檢修的線路確已停電并掛好接地線后，在停電線路的桿、塔下面設(shè)置標志，并設(shè)專人監(jiān)護，以防誤登桿、塔。
（2）對有兩個以上供電點的線路檢修時，必須采取可靠的措施防止誤送電。
（3）對地下直埋或隧道電纜檢修時，應(yīng)切實避免臨近電纜。
�。�4）遇五級以上大風，嚴禁在同桿、塔多回線中進行部分線路停電檢修作業(yè)。
�。�5）在立、撤桿和修正桿坑及在桿、塔作業(yè)時，必須認真檢查并防止倒桿和滑梯等事故。接地線拆除后，應(yīng)認為線路帶電，嚴禁任何人再登桿、塔，并按工作終結(jié)，辦理匯報手續(xù)。
第五章工業(yè)衛(wèi)生防塵與防毒制度
第一條基本原則
1、企業(yè)必須認真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動條件，保護職工的安全健康，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
2、防塵防毒的基本要求是：限制有毒物料的使用；防止粉塵、毒物的泄漏和擴散；保護作業(yè)場所符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準；采取有效的衛(wèi)生和防護措施，減少人員與塵毒物料的接觸，定期監(jiān)測和體檢。
3、企業(yè)應(yīng)依據(jù)以防為主，全面規(guī)劃，因地制宜，綜合治理的原則，認真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入年度安全技術(shù)措施計劃和長遠規(guī)劃，結(jié)合挖潛、革新、改造，逐步消除塵毒危害。
4、對長期達不到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，塵毒危害嚴重的作業(yè)，要限期解決，否則應(yīng)停止生產(chǎn)。
第二條新建改建工程安全衛(wèi)生規(guī)定
1、凡新的建設(shè)項目，設(shè)計和施工部門必須嚴格執(zhí)行國家《工礦企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》和《三廢排放標準》，認真做到勞動保護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)。
2、企業(yè)新建、改建、擴建工程項目，在設(shè)計審查和竣工驗收時，必須同時審查、驗收安全衛(wèi)生設(shè)施，并要有安技、環(huán)保、衛(wèi)生等部門和工會組織參加。凡不符合防塵防毒要求的項目，不得施工和投產(chǎn)。
3、采用新技術(shù)、新工藝時，必須有相應(yīng)的安全衛(wèi)生和防護設(shè)施，經(jīng)檢驗符合要求后，方可用于生產(chǎn)。
第三條塵毒治理與防護管理規(guī)定
1、凡生產(chǎn)和加工過程中生產(chǎn)和散發(fā)有毒有害物質(zhì)以及噪音和高頻輻射等作業(yè)，都應(yīng)積極采取有效的治理與防護措施。
2、產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的生產(chǎn)或加工過程，應(yīng)采用密閉的設(shè)備和隔離操作，以無毒或低毒物料代替毒害大的物料，革新工藝，實行機械化、自動化、連續(xù)化。
3、對散發(fā)出的有毒有害物質(zhì)，應(yīng)加強通風并采取回收利用和凈化處理等措施，不得隨意排放。
4、在生產(chǎn)或散發(fā)有毒有害物質(zhì)的區(qū)域內(nèi)，不得設(shè)置住房或工棚。
5、在粉塵或毒物的作業(yè)場所，應(yīng)有沖洗地面和墻壁的設(shè)施，地面要有防水層和排水溝。
6、對產(chǎn)生和散發(fā)有毒有害物質(zhì)的工藝設(shè)備，要加強維護，定期檢修，保持設(shè)備完好，杜絕跑冒滴漏。對各種防塵防毒設(shè)施，不得停用、挪用或拆除。
7、在使用和處理有毒有害物質(zhì)作業(yè)場所，應(yīng)設(shè)置防護和急救器具專用柜、安全淋浴和洗眼噴泉，并有禁止飲食、吸煙以及按操作要求提出的警告標記。
8、所有裝有毒有害物質(zhì)的容器，必須符合安全要求，防止漏泄擴散，容器外部應(yīng)有警告標簽。
第四條工業(yè)衛(wèi)生檢測與標準規(guī)定
1、企業(yè)應(yīng)定期檢測作業(yè)場所空氣中各種有毒有害物質(zhì)的含量。
工人作業(yè)地點空氣中粉塵及有毒物質(zhì)的濃度應(yīng)符合國家《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》的規(guī)定。
2、各項檢測應(yīng)由檢測機構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T按國家規(guī)定的方法進行。檢測結(jié)果應(yīng)送交生產(chǎn)車間和安技、衛(wèi)生部門，并及時公布。
3、對粉塵作業(yè)場所工人作業(yè)地點空氣粉塵濃度，每月至少測定二次。
對工人作業(yè)地點空氣中粉塵的游離二氧化硅含量和粉塵分散度，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)條件的變化及時測定。
對作業(yè)場所工人作業(yè)地點空氣中有毒有害物質(zhì)的濃度，每月至少測定二次。生產(chǎn)條件改變時，應(yīng)及時重新測定。
第五條體檢和職業(yè)病預防規(guī)定
1、新工人入廠后，應(yīng)經(jīng)過健康檢查，不適于從事有毒有害作業(yè)的，不得分配到有毒有害崗位。
2、對接觸有毒有害物質(zhì)的在冊職工，應(yīng)進行定期健康檢查，建立健康檔案。
接觸粉塵作業(yè)人員，當粉塵中含游離二氧化硅在10%以上時，每兩年至少檢查一次；在10%以下時，每三年至少檢查一次。
接觸有毒物質(zhì)作業(yè)人員，每年至少檢查一次，除一般內(nèi)科項目外，還需要進行職業(yè)病的特殊項目檢驗。
有特殊情況時，應(yīng)及時進行檢查。
3、對從事有毒有害作業(yè)人員，可逐步實行輪換短期脫離、縮短工時、進行預防性治療或職業(yè)病療養(yǎng)等措施。對患職業(yè)禁忌和過敏癥者，應(yīng)及時調(diào)離。
4、職業(yè)病的范圍和診斷標準按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對確診的職業(yè)病患者應(yīng)進行積極治療和妥善安排
第六章安全裝置與防護器具管理規(guī)定
第一條安全裝置與防護器具規(guī)定
1、凡在生產(chǎn)中溫度和壓力及液面超限報警裝置、安全聯(lián)鎖裝置、事故停車裝置、防止火焰?zhèn)鞑サ母艚^裝置、起重設(shè)備的行程開關(guān)和負荷限制裝置、電器設(shè)備的過載保護裝置、機械運轉(zhuǎn)部分的防護裝置、火災報警固定式裝置、滅火裝置以及危險氣體自動檢測裝置，事故照明安全疏散設(shè)施、靜電和避雷防護裝置等，均屬安全裝置。對上述裝置必須加強維護，保證靈敏好用。
2、凡在作業(yè)過程中佩戴和使用的保護人體安全的器具，包括：安全帽、安全帶、安全網(wǎng)、防護面罩、過濾式面具、氧氣呼吸器、防護眼鏡、耳塞、防毒口罩、特種手套、防護服、高溫鞋、絕緣棒、絕緣手套、絕緣膠靴、絕緣墊和絕緣臺等，均屬防護器具。對上述用具必須妥善保管，正確使用。
第二條安全裝置與防護器具的維修與檢驗規(guī)定
1、各種安全裝置要有專人負責，經(jīng)常巡回檢查，維護管理。
2、安全裝置要建立檔案，編入設(shè)備檢修計劃定期檢修。
3、各種安全裝置的主管部門要按有關(guān)規(guī)程對所管安全裝置定期進行專業(yè)檢查和校驗，并將檢查、校驗情況載入檔案。
4、對安全裝置不得隨意拆除、挪用或廢置不用，若確有必要申請拆除，需經(jīng)安全技術(shù)部門同意，批準方可拆除。
5、凡經(jīng)過改造或新設(shè)計安裝的安全裝置，必須經(jīng)安全技術(shù)部門進行技術(shù)鑒定，試驗合格后方可投用。
6、對安全裝置，除專責維護人員外，其他人員一律不得亂動。
第三條防護器具選用與保管規(guī)定
1、根據(jù)作業(yè)性質(zhì)、條件（空氣中氧含量、毒物濃度）、勞動強度和防護器材性能及其防護范圍，正確選用防護器材種類和型號，不準超出防護范圍進行代用。
2、煤氣發(fā)生爐崗位配備的防一氧化碳防毒面具，應(yīng)與有毒物質(zhì)的性質(zhì)和人員頭型相適應(yīng)。
3、凡空氣中氧含量低于18%（體積）、有害氣體含量高于2%（體積）的作業(yè)場所，嚴禁使用過濾面具代替隔離式面具。
4、嚴禁使用防塵口罩（帶換氣閥）代替過濾式防毒面具。
5、面具使用人員必須經(jīng)過培訓，熟知面具結(jié)構(gòu)、性能、使用和維護保管方法。
6、各種防毒面具用前、用后均需仔細檢查。過濾式面具濾毒罐每兩個月定期檢查一次。一氧化碳濾毒罐每月稱重檢查一次，嚴禁使用失效的防護器材。
7、使用隔離式長管面具應(yīng)將吸氣口置于空氣新鮮的地方，嚴禁折、壓軟管，管長不得超過二十米，否則應(yīng)強制送風。
8、長管式防毒面具每月進行氣密性檢查一次。每次用后要進行外觀檢查，根據(jù)情況進行清洗；保持清潔。
9、氧氣呼吸器的氧氣瓶壓力應(yīng)保持100公斤/平方厘米以上。在使用中如壓力降至30公斤/平方厘米時，應(yīng)撤出現(xiàn)場。氧氣呼吸器每季做前五項檢查一次，每兩年做十項檢查一次。每次用后要清洗并進行周密檢查。
庫存氧氣呼吸器每三年進行全面檢查一次。
10、長期著用隔離服作業(yè)，其壓縮空氣必須進行凈化，以保證空氣新鮮。
11、各種防毒面具應(yīng)定點存放，專人保管。車間、工段、崗位上的防護器材要設(shè)專柜保管，按班交接。
12、由個人使用保管的各種面具應(yīng)建卡造冊，定期檢查。
13、車間應(yīng)設(shè)立急救器材專用室（棚），備有擔架、防爆手電、防毒面具、隔熱手套、膠靴、防火服和安全帶等急救器材，以備搶救用。
14、安全帶用前要仔細檢查，用后要妥善保管，防止潮濕霉爛強度下降，每年要進行一次強度試驗。
15、絕緣手套、膠靴、絕緣棒、絕緣墊、絕緣臺等常用電氣絕緣工具要定點專人保管。
16、常用電氣絕緣工具要按《電氣安全工作規(guī)程》中有關(guān)規(guī)定定期進行耐壓試驗，嚴禁使用不合格的絕緣工具從事電氣作業(yè)。
第七章建筑與安裝安全規(guī)定
第一條施工安全規(guī)定
1、企業(yè)新建、改建、擴建、技措、大修等工程施工，必須加強施工組織管理，按審核批準的施工圖紙，編制好施工組織設(shè)計和工程施工方案，報請主管批準。
（1）凡在廠區(qū)及已建工程區(qū)域內(nèi)施工，必須向有關(guān)部門辦理動土手續(xù)，弄清擬建區(qū)內(nèi)的地下管網(wǎng)、電纜和水文地質(zhì)情況。
�。�2）施工組織設(shè)計應(yīng)分部分項制定工程施工方案（方案中應(yīng)包括安全施工部分），批準后方可安排施工。
2、工程施工部門、技術(shù)員、工長在每項施工前，在技術(shù)交底的同時，必須進行安全交底，不經(jīng)安全交底的項目，不得施工。
3、凡參加施工的技術(shù)人員、職員和工人，必須熟知本系統(tǒng)、本工種、本崗位安全規(guī)程，否則不準參加施工指揮和施工作業(yè)。
4、凡新建、擴建、改建、技措和大修工程施工，有關(guān)焊接、槽罐、電修等均按本制度安全檢修有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二條現(xiàn)場管理規(guī)定
1、施工現(xiàn)場在開工前，按施工總平面和分部分項工程施工平面布置，安排施工作業(yè)棚、臨時休息室、辦公室、倉庫、宿舍、茶爐房、鍋爐房、攪拌站以及大型機械的位置。構(gòu)件、材料的堆放，鉚焊場和水電氣管網(wǎng)等，要符合安全防火要求。
2、施工現(xiàn)場內(nèi)危險地區(qū)（如坑、井、陡坡、懸崖、電氣高壓設(shè)備等），必須設(shè)置危險標志。夜間要設(shè)紅燈信號。
3、施工現(xiàn)場道路，必須保持暢通，道路的寬度、轉(zhuǎn)彎半徑必須保持行車安全要求。雨季施工現(xiàn)場，必須設(shè)置排水溝。
4、施工現(xiàn)場應(yīng)有足夠的照明，電氣線路架設(shè)必須符合電氣規(guī)程要求。
5、工地材料、機具、設(shè)備的堆放，必須整齊穩(wěn)固。拆除的模板、鐵線、腳手工具、邊角廢料等，要及時清除。
6、施工現(xiàn)場易燃、易爆、有毒物質(zhì)存放，必須設(shè)專庫專人保管，并按本制度危險品管理制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7、工地現(xiàn)場要按規(guī)定設(shè)置一定數(shù)量的消火栓和消防器材，并按本制度防火防爆有關(guān)規(guī)定履行動火、用火手續(xù)。
第三條土石方工程安全管理規(guī)定
1、挖土應(yīng)自上而下進行，禁止采用挖空底腳的方法挖土。
2、挖土施工必須按土質(zhì)情況留有一定坡度（坡度視土質(zhì)情況而定）。
3、挖出的土方距溝邊至少零點八米，堆土高度不能大于一點五米。
4、使用機械挖土，挖土機回轉(zhuǎn)范圍內(nèi)不準進行其它作業(yè)。
第四條高處作業(yè)安全規(guī)定
1、在離地面二米以上的作業(yè)為高處作業(yè)，雖在二米以下，但在作業(yè)地段坡度大于四十五度的斜坡下面、或附近有坑、井和機械震動的地方以及在轉(zhuǎn)動機械或堆放物易傷人的地段，均應(yīng)按高空作業(yè)規(guī)定執(zhí)行。
2、高處作業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格，凡不適于高處作業(yè)人員不得從事登高作業(yè)。
3、高處作業(yè)用的腳手架、吊欄、吊架、手拉葫蘆，必須按有關(guān)規(guī)程規(guī)定架設(shè)，嚴禁吊裝升降機載人。
4、高處作業(yè)中不應(yīng)交叉作業(yè)，凡因工序原因必須在同一垂直線的下方工作時，必須采取可靠防范措施，否則不準作業(yè)。
5、登高作業(yè)人員必須帶好安全帶，交叉作業(yè)時必須帶安全帽。
6、遇有六級以上強風、暴雨和雷電時，應(yīng)停止高處作業(yè)。
7、在易散發(fā)有毒氣體的廠房上部及塔罐頂部施工時，應(yīng)有專人監(jiān)護。
8、直接登攀高大塔器、煙筒的爬梯施工時，必須經(jīng)安全部門批準并采取安全可靠防范措施。
9、高處作業(yè)人員，要距離普通電線一米以止、普通高壓線二點五米以上，并要防止運送導體材料觸碰電線。
10、高處作業(yè)搭設(shè)的腳手架，必須符合國家建筑規(guī)程要求。
第五條起重吊裝作業(yè)安全規(guī)定
1、對二十噸以上重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)吊裝，必須編制吊裝方案；吊物重雖不足二十噸，但形狀復雜、剛度小、細長比大、精密、貴重以及施工條件特殊困難的情況下亦應(yīng)編制吊裝方案，上述吊裝方案經(jīng)施工主管和安全技術(shù)等部門審查、批準后方可進行吊裝。
2、起重吊裝工程，必須分工明確，統(tǒng)一指揮作業(yè)。
3、使用各種起重機械、吊裝機具和索具時，必須遵守以下規(guī)定：
（1）各種起重機械的操作使用，必須按機械本身的操作規(guī)程執(zhí)行。
（2）各種起重機在吊裝前必須對機械、安全制動裝置詳細檢查，確保安全可靠。
（3）各種起重機械必須按額定負荷進行吊裝，禁上超載使用。
（4）吊裝機具、索具必須經(jīng)計算選擇。
�。�5）起重設(shè)備工具在吊裝前必須進行試吊檢查，確認無疑方可使用。
4、嚴禁利用廠區(qū)管道、電桿、屋架和生產(chǎn)性建筑物等做吊裝錨點。
5、利用場房預埋吊鉤進行吊裝時，必須進行檢查，否則不得任意掛接。
6、不停車大修或技措工程的吊裝施工，必須做出方案，經(jīng)有關(guān)部門批準。
第六條施工機械和電氣設(shè)備作業(yè)安全規(guī)定
1、各種施工機械以及電機的傳動和危險部分，都要安設(shè)防護裝置。
2、各種起重運輸機械，必須設(shè)有聯(lián)鎖開關(guān)及超載、回轉(zhuǎn)、卷揚和行程控制等安全裝置。
3、木工機械必須保持各種安全裝置齊備好用。
4、所有電氣設(shè)備必須保持接線正確，絕緣和接地良好。
5、各種機械必須專人管理，按機械本身規(guī)程操作，定期維護檢驗，確保機械設(shè)備完好。
6、施工現(xiàn)場的電氣設(shè)備、導線必須配有專職電工維護管理。
�。�1）架設(shè)的高、低壓線路必須符合電氣規(guī)程規(guī)定。
�。�2）手持電動手動工具必須絕緣良好。
�。�3）塔吊、龍門吊及鉚焊平臺必須保持接地良好。
第七條拆除工程安全規(guī)定
1、拆除工程施工前，應(yīng)對全部拆除建設(shè)物、構(gòu)筑物等進行全面檢查，制訂拆除方案，經(jīng)安全技術(shù)部門審查，主管廠長批準方可施工。拆除工程（包括石棉瓦拆除）要制訂切實可行的安全措施。
2、拆除工程方案經(jīng)批準后，工程負責人在施工前要向參加施工人員交底，熟悉拆除工程安全操作規(guī)定。
3、拆除工程的施工必須在工程負責人的統(tǒng)一指揮、監(jiān)督下進行。
4、拆除工程，應(yīng)按自上而下，先外后內(nèi)的順序進行，禁止數(shù)層同時拆除，未拆除部分應(yīng)保持穩(wěn)固，不許用挖切或推倒方法拆除。
5、拆除物件不準自上向下拋擲，要采取吊運和順槽流放方法，并及時清理運出。
6、拆除石棉瓦，必須配帶安全帶（其長度不得超過三米），鋪設(shè)跳板和腳踏瓦釘處進行拆除。
分級管理制度6
為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，加強我院各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作的管理，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等文件精神，結(jié)合我院實際，經(jīng)院手術(shù)授權(quán)管理員會、院辦公會研究通過，特制定本制度。
一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級
手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復雜性和風險度，將手術(shù)分為四類：
(一)四級手術(shù)：技術(shù)難度、手術(shù)過程復雜、風險度的各種手術(shù)。
(二)三級手術(shù)：技術(shù)難度較、手術(shù)過程較復雜、風險度較的各種手術(shù)。
(三)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復雜、風險度中等的各種手術(shù)。
(四)一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師：
1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
(四)主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況科主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
(一)常規(guī)手術(shù)
1、四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
2、三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
3、二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。
4、一級手術(shù)：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)高度風險手術(shù)高度風險手術(shù)是指手術(shù)科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長或必要時報院長審批，獲準后，手術(shù)科室科主任負責簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)急診手術(shù)預期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風險手術(shù)或預期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，按常規(guī)手術(shù)和高度風險手術(shù)審批要求執(zhí)行。
(四)新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)
1、一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《特殊手術(shù)申請單》，簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。
2、高風險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)應(yīng)提交院學術(shù)員會審議通過后實施。對重的`涉及生命安全和社會環(huán)境的手術(shù)項目還需按規(guī)定上報衛(wèi)生行政主管部門。
(五)外出會診手術(shù)本院醫(yī)師受邀請到下級醫(yī)院指導手術(shù)，必須按有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。
五、具體實施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定
(一)二級及二級以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。
(二)一、二級手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。
(三)手術(shù)通知單必須是本院有該手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師簽名才能生效，否則手術(shù)室可拒絕安排。
(四)違上述規(guī)定，手術(shù)室護士長及麻醉科有權(quán)拒絕接受。
六、醫(yī)務(wù)科負責監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違以上規(guī)定者，有權(quán)停止手術(shù)并按有關(guān)規(guī)定處理。
分級管理制度7
一、目的
為加強安全管理，消除或減少危害，增強事故防控能力，有效遏制重特大生產(chǎn)安全事故，降低安全風險，特制定本制度。
二、適用范圍
適用于公司的所有部門的所有活動，包括生產(chǎn)活動、設(shè)備設(shè)施、原料產(chǎn)品、安全防護、正常和異�；顒印⑷藶橐蛩�、違反規(guī)程、規(guī)章等。
三、定義
3.1危害：可能造成人員傷亡、疾病、財產(chǎn)損失、工作環(huán)境破壞的根源或狀態(tài)。
3.2危害識別：認知危害的存在并確定其特征的過程。
3.3安全風險：按照“自主排查、科學評估、分類分級、分級管控”的原則，實行差異化、動態(tài)化管控。
3.4風險點：風險點是指伴隨風險的部位、設(shè)施、場所和區(qū)域，以及在特定部位、設(shè)施、場所和區(qū)域?qū)嵤┑陌殡S風險的作業(yè)過程，或以上兩者的組合。
四、組織機構(gòu)及職責
1、公司成立了由主要負責人、分管負責人和各職能部門負責人以及安全、設(shè)備、工藝、電氣、儀表等各類專業(yè)技術(shù)人員組成的風險分級管控領(lǐng)導小組，主要負責人全面負責組織風險分級管控工作，為該項工作的開展提供必要的人力、物力、財力支持，分管負責人及各崗位人員應(yīng)負責分管范圍內(nèi)的風險分級管控工作
2、職責
1）廠長是安全風險分級管控第一責任人，對安全風險管控全面負責，同時，負責對安全風險分級管控實施的監(jiān)督、管理、考核。
2）安全員具體負責實施分管系統(tǒng)范圍內(nèi)的安全風險分級管控工作。
3）各部門負責人負責具體實施專業(yè)系統(tǒng)的安全風險辨識、評估分級、控制管理、公告警示等工作。
4）班組長負責本作業(yè)區(qū)域的安全風險辨識管控，崗位人員負責本崗位的安全風險辨識管控。
五、風險分級管控的辨識程序、評價方法
1、辨識評估
由廠長親自組織，制定安全風險辨識評估工作方案，抽調(diào)技術(shù)人員和專家，圍繞人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境的不良因素和管理缺陷等要素，結(jié)合我廠生產(chǎn)系統(tǒng)、設(shè)備設(shè)施、作業(yè)場所等部位和環(huán)節(jié)，進行一次全面、系統(tǒng)的安全風險辨識評估，并對辨識出的各類安全風險進行分類梳理，綜合考慮作業(yè)場所、受威脅人數(shù)、起因物、引起事故的誘導性原因、致害物、傷害方式等，通過對系統(tǒng)的分析、危險源的調(diào)查、危險區(qū)域的界定、存在條件及觸發(fā)因素的分析、潛在危險性分析，確定安全風險類別。
2、風險評價方法
（1）、風險等級標準
由廠長牽頭組織，在安全風險辨識的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家標準、規(guī)范，結(jié)合我公司實際，制定安全風險等級標準，從高到低，劃分為重大風險、較大風險、一般風險、低風險，分別用紅、橙、黃、藍四種顏色標識。
�。�2）、風險評價及方法
本公司采用風險矩陣法對各系統(tǒng)存在的風險進行評價，評價方法的詳細情況參照本《風險分級管控體系實施指南》。
風險辨識結(jié)束后，分別由安全員組織，針對各系統(tǒng)安全風險和安全隱患，按照公司制定的`風險等級標準，建立一整套安全風險數(shù)據(jù)庫、較大、重大安全風險清單。要完善系統(tǒng)安全風險檔案，明確級別、管理狀況、責任人、管控能力等基本情況，實行“一風險點一檔案”，并按照風險等級，用紅、橙、黃、藍等色彩對檔案進行分類管理。對現(xiàn)場辨識出現(xiàn)的不同類別安全風險，必須明確應(yīng)急處置程序和措施，經(jīng)評估存在不可控風險的，必須立即停止區(qū)域作業(yè)或停止設(shè)備運行，撤出危險區(qū)域人員，督促責任單位制定措施進行整改，整改完畢后再重新進行評估并進行實時監(jiān)控。
六、安全風險分級管控
1、根據(jù)安全風險評價，針對安全風險類型和等級，從高到低，分為“公司、車間、班組、崗位”四級，逐級分解落實到每級崗位和管理、作業(yè)員工身上，確保每一項風險都有人管理，有人監(jiān)控，有人負責。
2、由公司廠長親自組織實施，針對較大、重大風險，采取設(shè)計、替代、轉(zhuǎn)移、隔離等技術(shù)、工程、管理手段，制定管控措施和工作方案，人員、資金要有保障，并在劃定的較大、重大風險區(qū)域設(shè)定作業(yè)人數(shù)上限。
3、由公司廠長牽頭組織召開專題會，每月對評價出的較大安全風險管控措施落實情況和管控效果進行檢查分析，識別安全風險辨識結(jié)果及管控措施是否存在漏洞、盲區(qū)，針對管控過程中出現(xiàn)的問題調(diào)整完善管控措施，并結(jié)合隱患排查的結(jié)果，布置風險管控重點。
4、由安全員牽頭，各崗位負責嚴格對照每一項安全風險的管控措施，抓好日常監(jiān)督檢查，確保管控措施嚴格落實到位。
5、公司領(lǐng)導帶班上崗過程中，跟蹤安全風險管控措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。
6、各業(yè)務(wù)部門要突出管控重點，對存在較大、重大安全風險的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)區(qū)域、崗位實行重點管控，有針對性地開展監(jiān)督檢查等日常管控工作。
7、實時動態(tài)調(diào)整，高度關(guān)注生產(chǎn)狀況和危險源變化后的風險狀況，動態(tài)評估、調(diào)整風險等級和管控措施，實時分析風險的管控能力變化，準確掌握實際存在的風險狀況等級，并隨著風險變化而隨時升降等級，防止出現(xiàn)評級“終身制”，確保安全風險始終處于受控范圍內(nèi)。
七、安全風險公告警示及培訓
1、完善安全風險公告制度，全公司要重點區(qū)域的顯著位置，公布本企業(yè)的主要風險點、風險類別、風險等級、管控措施和應(yīng)急措施，讓每一名員工都了解風險點的基本情況及防范、應(yīng)急對策。對存在安全生產(chǎn)風險的崗位設(shè)置告知卡，標明本崗位主要危險危害因素、后果、事故預防及應(yīng)急措施、報告電話等內(nèi)容。對可能導致事故的工作場所、工作崗位，應(yīng)當設(shè)置報警裝置，配置現(xiàn)場應(yīng)急設(shè)備設(shè)施和撤離通道等。企業(yè)對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當在其醒目位置，設(shè)置警示標識和警示說明，明示可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。
2、加強風險教育和技能培訓，安全科每半年至少組織安全風險辨識評估技術(shù)人員進行辨識評估專項培訓；每年對全公司所有人員進行安全風險辨識評估結(jié)果、與本崗位相關(guān)的安全風險管控措施為主的教育培訓，確保每名員工都能熟練掌握本崗位安全風險的基本特征及防范、應(yīng)急措施。
3、各業(yè)務(wù)部門要探索采用信息化管理手段，實現(xiàn)對安全風險的記錄、跟蹤、統(tǒng)計、監(jiān)測和預警等全過程的信息化管理。
八、分級管控的效果
通過風險分級管控體系建設(shè)，企業(yè)應(yīng)至少在以下方面有所改進：
——每一輪風險辨識和評價后，應(yīng)使原有管控措施得到改進，或者通過增加新的管控措施提高安全可靠性；
——重大風險場所、部位的警示標識得到保持和改善；
——涉及重大風險部位的作業(yè)、屬于重大風險的作業(yè)建立了專人監(jiān)護制度；
——員工對所從事崗位的風險有更充分的認識，安全技能和應(yīng)急處置能力進一步提高；
——保證風險控制措施持續(xù)有效的制度得到改進和完善，風險管控能力得到加強；
——根據(jù)改進的風險控制措施，完善隱患排查項目清單，使隱患排查工作更有針對性。
九、持續(xù)改進
1、評審
企業(yè)每年至少對風險分級管控體系進行一次系統(tǒng)性評審或更新。企業(yè)應(yīng)當根據(jù)非常規(guī)作業(yè)活動、新增功能性區(qū)域、裝置或設(shè)施等適時開展危險源辨識和風險評價。
2、更新
企業(yè)應(yīng)主動根據(jù)以下情況變化對風險管控的影響，及時針對變化范圍開展風險分析，及時更新風險信息：
�。�1）法規(guī)、標準等增減、修訂變化所引起風險程度的改變；
�。�2）發(fā)生事故后，有對事故、事件或其他信息的新認識，對相關(guān)危險源的再評價；
�。�3）組織機構(gòu)發(fā)生重大調(diào)整；
�。�4）風險程度變化后，需要對風險控制措施的調(diào)整；
�。�5）根據(jù)非常規(guī)作業(yè)活動、新增功能性區(qū)域、裝置或設(shè)施以及其他變更情況等適時開展危險源辨識和風險評價。
十、考核辦法
針對風險分級管控體系建設(shè)過程中存在以下情況的，根據(jù)相關(guān)制度對責任人進行處罰
1、未按規(guī)定進行安全風險辨識活動的單位；
2、各系統(tǒng)針對安全風險，未按規(guī)定建立安全風險記錄、安全風險清單；編制內(nèi)容不全，編制不合格的；
3、本單位作業(yè)區(qū)域安全風險分析記錄編制不認真或弄虛作假的；
4、崗位員工上崗前未嚴格按照要求對上崗區(qū)域進行安全風險辨識的；
5、其他違反相關(guān)法律法規(guī)、管理制度的。
十一、附則
1、本制度綜合部負責解釋。
2、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。
分級管理制度8
一、分級原則
（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
�。ǘ跋拗剖褂谩彼幬铮创芜x藥物、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用和細菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
�。ㄈ疤厥馐褂盟幬铩保慈�用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
�。ㄋ模┍驹骸翱咕幬锓旨壒芾砟夸洝保ㄒ姼郊┯舍t(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。
藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。
二、使用原則與方法
�。ㄒ唬┛傮w原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
（二）具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。
（1）重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
�。�2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染�？己宿k法
�。ㄒ唬┧幨鹿芾砦瘑T會、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
�。ǘ⿲⒖咕幬锖侠硎褂眉{入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標管理考核體系。
（三）檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：
�。�1）抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；
�。�2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；
�。�3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；
�。�4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映；對于無法送檢的.病例，是否已在病程記錄上說明理由。
�。ㄋ模⿲`規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
分級管理制度9
根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕38號)及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕56號)精神，醫(yī)療機構(gòu)必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。
一、分級原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》結(jié)合我院實際情況制定，并由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學員會審定通過，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的'，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導、考核辦法
(一)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展抗菌藥物合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：
(1)抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;
(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所映;
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;
(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
(四)對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
分級管理制度10
為了確保手術(shù)安全，提高手術(shù)質(zhì)量，預防醫(yī)療事故發(fā)生，加強各級醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，規(guī)范各級醫(yī)院開展手術(shù)的范圍，明確各級醫(yī)師進行手術(shù)操作的權(quán)限，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《河北省醫(yī)院管理評價實施細則》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。
一、手術(shù)分類
主要根據(jù)手術(shù)過程的復雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
�。ㄒ唬┘最愂中g(shù)：手術(shù)操作過程復雜，手術(shù)技術(shù)難度大，高風險的各種手術(shù)。
（二）乙類手術(shù)：手術(shù)過程較復雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，中等風險的各種重大手術(shù)。
（三）丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復雜，手術(shù)技術(shù)難度不大低風險的各種中等手術(shù)。
�。ㄋ模┒☆愂中g(shù)：手術(shù)術(shù)式簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復雜性分別列入各分類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)任職資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，從事相應(yīng)技術(shù)崗位的年限和臨床工作經(jīng)驗規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
�。ㄒ唬┳≡横t(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。
2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上
�。ǘ┲髦吾t(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
�。ㄈ└敝魅吾t(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上者。
（四）主任醫(yī)師
三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。
（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展丙類手術(shù)。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展乙類手術(shù)。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些甲類手術(shù)。
（五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展甲類手術(shù)。
�。└吣曩Y副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。
�。ㄆ撸┲魅吾t(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
�。ㄒ唬┱Ｊ中g(shù)
1、甲類手術(shù)：由科主任審批，術(shù)前經(jīng)科內(nèi)討論同意由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)處（科）備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)處（科），由業(yè)務(wù)副院長審批。
2、乙類手術(shù)：由科主任審批，三級醫(yī)院由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，二級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)處（科）備案。
3、丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、丁類手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學術(shù)團體論證，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復。
�。ǘ┨厥馐中g(shù)
凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的`。
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如省部級以上的高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。
6、高風險手術(shù)。
7、外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8、大器官移植。
以上手術(shù)須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)處（科）審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。
注：已進行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院需規(guī)定相應(yīng)的簽字手續(xù)。
五、各級醫(yī)院手術(shù)范圍
1、三級醫(yī)院：三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域提供以高水平�？漆t(yī)療服務(wù)為主，兼顧預防、保健和康復服務(wù)并承擔相應(yīng)的高等醫(yī)學院校教學和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預防、教學和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機構(gòu)，可完成甲乙丙丁各類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重甲乙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高和術(shù)式上不斷創(chuàng)新，并重視圍手術(shù)期的準備和處理。
2、二級醫(yī)院：二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預防、保健和康復醫(yī)療服務(wù)并承擔一定教學和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機構(gòu)，完成乙丙丁各類手術(shù)，側(cè)重乙丙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準備和處理。二級甲等醫(yī)院有條件的可開展部分甲類手術(shù)。
3、一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：是向一個社區(qū)提供基本醫(yī)療、預防、保健和康復服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)，完成丁類手術(shù)，并應(yīng)注意其質(zhì)量水平的提高；一級甲等醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準，可開展部分丙類手術(shù)。
4、一級醫(yī)院（衛(wèi)生院）以下的外科、�？漆t(yī)療機構(gòu)：手術(shù)范圍由各市衛(wèi)生行政主管部門認定。
�？漆t(yī)院手術(shù)范圍，根據(jù)實際情況可以適當調(diào)正，但需報請市級衛(wèi)生行政主管部門批準。
六、管理要求
1、各級醫(yī)院和各級醫(yī)師要嚴格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實際工作能力和水平初定后報醫(yī)院審核，并上報各市（區(qū)）衛(wèi)生局批準后執(zhí)行。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報主管局備案；重新恢復手術(shù)級別，需經(jīng)醫(yī)院和主管局考核后裁定。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級醫(yī)院）具有副高以上技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員所開展的手術(shù)，原則上按同級別人員標準相應(yīng)降一個級別執(zhí)行；是否具備相應(yīng)的條件，需經(jīng)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核確定。
3、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職、級不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并電話報請主管局批準后進行，術(shù)畢一周內(nèi)補辦書面手續(xù)。二級醫(yī)院開展甲類手術(shù)，需報市衛(wèi)生局批準后方可進行�？蒲行皂椖渴中g(shù)必須征得患者或家屬同意。
4、超范圍（醫(yī)院、醫(yī)師）手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學術(shù)委員會討論同意后，報主管局批準。申請批準時需提供以下材料：①《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護人員學歷、職稱、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計；④開展新手術(shù)的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫(yī)師；⑦其他需要提供的資料。
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要在接到申請后組織專家進行資料審核、現(xiàn)場考察、評審驗收，一般在15個工作日內(nèi)予以書面簽復。二級醫(yī)院新開展甲類手術(shù)的，需經(jīng)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局初審后報各市衛(wèi)生局審批。
5、各級醫(yī)院未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究單位領(lǐng)導和科室負責人的責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責任。明確各級醫(yī)院、各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫(yī)院各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。
6、各醫(yī)院在執(zhí)行該規(guī)范的過程中，可根據(jù)本醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，手術(shù)團隊的優(yōu)化組合狀況，儀器、設(shè)備條件在此手術(shù)分類的基礎(chǔ)上增加不同類別的手術(shù)術(shù)式，但不能減少。小兒外科不再制定手術(shù)分類標準，同類，同名稱術(shù)式以上述標準為準、不同名稱的術(shù)式各醫(yī)院可以增加，下達本醫(yī)院的小兒外科手術(shù)的分類標準。
分級管理制度11
1、目的
風險分級管控是企業(yè)安全管理的核心，風險分級管控過程中確定的典型控制措施是隱患排查的重要內(nèi)容。風險分級管控體系是職業(yè)健康安全管理體系和安全生產(chǎn)標準化相關(guān)要求的深化。
本制度用于規(guī)范和指導本公司開展風險分級管控工作，通過識別所有常規(guī)和非常規(guī)的生產(chǎn)活動、設(shè)備設(shè)施和作業(yè)環(huán)境存在的風險，強化源頭管理，制定出合理的、科學的、經(jīng)濟有效的技術(shù)措施、組織措施、管理措施，避免人身傷害、職業(yè)病、財產(chǎn)損失和環(huán)境破壞，以達到降低風險，杜絕或減少各種隱患，預防生產(chǎn)安全事故的發(fā)生的目的。
2、適用范圍
本制度規(guī)定了公司安全生產(chǎn)分級管控的目的、安全生產(chǎn)分級管控組織機構(gòu)及職責、安全生產(chǎn)分級管控的主要內(nèi)容等相關(guān)事宜。
本制度適用于公司安全生產(chǎn)分級管控工作。
3、組織機構(gòu)和職責
公司成立總經(jīng)理和有關(guān)職能人員參加的安全生產(chǎn)分級管控領(lǐng)導小組，領(lǐng)導公司的安全生產(chǎn)分級管控工作。
組長：總經(jīng)理
副組長：副總經(jīng)理、分管安全負責人
組員：各部室、車間負責人，工藝員、設(shè)備員、安全員、電氣儀表、員工代表等人員
組長對公司安全生產(chǎn)及安全生產(chǎn)分級管控工作全面負責，指導、協(xié)調(diào)組織安全生產(chǎn)分級管控的建立、運行和評審工作，負責確定風險評價的目的、范圍，選擇科學的評價方法和評價準則。
安全生產(chǎn)風險分級管控的分管領(lǐng)導職責如下：
公司安全管理辦公室是安全風險管控歸口管理部門，督促檢查、指導各職能部門和所屬單位的安全生產(chǎn)分級管控、安全評價分析、編制安全生產(chǎn)風險管控報告。
其他各部門負責公司安全生產(chǎn)分級管控的組織、協(xié)調(diào)、督促工作。
4、術(shù)語和定義
（1）風險
生產(chǎn)安全事故或健康損害事件發(fā)生的可能性和嚴重性的組合。可能性，是指事故（事件）發(fā)生的概率。嚴重性，是指事故（事件）一旦發(fā)生后，將造成的人員傷害和經(jīng)濟損失的嚴重程度。
風險=可能性×嚴重性。
（2）可接受風險
根據(jù)企業(yè)法律義務(wù)和職業(yè)健康安全方針已被企業(yè)降至可容許程度的風險。
（3）重大風險
發(fā)生事故可能性與事故后果二者結(jié)合后風險值被認定為重大的風險類型。
�。�4）危險源
可能導致人身傷害和（或）健康損害和（或）財產(chǎn)損失的根源、狀態(tài)或行為，或它們的組合。
在分析生產(chǎn)過程中對人造成傷亡、影響人的身體健康甚至導致疾病的因素時，危險源可稱為危險有害因素，分為人的因素、物的因素、環(huán)境因素和管理因素四類。
�。�5）風險點
風險伴隨的設(shè)施、部位、場所和區(qū)域，以及在設(shè)施、部位、場所和區(qū)域?qū)嵤┑陌殡S風險的作業(yè)活動，或以上兩者的組合。
�。�6）危險源辨識
識別危險源的存在并確定其分布和特性的過程。
�。�7）風險評價
對危險源導致的風險進行分析、評估、分級，對現(xiàn)有控制措施的充分性加以考慮，以及對風險是否可接受予以確定的過程。
�。�8）風險分級
通過采用科學、合理方法對危險源所伴隨的風險進行定性或定量評價，根據(jù)評價結(jié)果劃分等級。
�。�9）風險分級管控
按照風險不同級別、所需管控資源、管控能力、管控措施復雜及難易程度等因素而確定不同管控層級的風險管控方式。
（10）風險控制措施
企業(yè)為將風險降低至可接受程度，針對該風險而采取的相應(yīng)控制方法和手段。
�。�11）風險信息
風險點名稱、危險源名稱、類型、所在位置、當前狀態(tài)以及伴隨風險大小、等級、所需管控措施、責任單位、責任人等一系列信息的綜合。
（12）風險分級管控清單
企業(yè)各類風險信息的集合。
5、風險評價的范圍
風險評價中危險源辨識的范圍應(yīng)覆蓋本公司所有的作業(yè)活動和設(shè)備設(shè)施，包括：
�。�1）規(guī)劃、設(shè)計和建設(shè)、投產(chǎn)運行階段；
�。�2）常規(guī)和異�；顒樱�
�。�3）事故及潛在的緊急情況；
�。�4）所有進入作業(yè)場所的人員活動；
�。�5）原材料、產(chǎn)品的運輸和使用過程；
�。�6）作業(yè)場所的設(shè)施、設(shè)備、車輛、安全防護用品；
（7）人為因素、包括違反安全操作規(guī)程和安全生產(chǎn)規(guī)章制度；工藝、設(shè)備、管理、人員等變更；
�。�8）丟棄、廢棄、拆除與處置；
（9）氣候、地震其他自然災害等。
6、工作程序和內(nèi)容
6.1風險判定準則
結(jié)合公司可接受風險實際，制定事故（事件）發(fā)生的可能性、嚴重性和風險度取值標準，明確風險判定準則，以便準確判定風險等級。風險等級判定應(yīng)按從嚴從高原則。
6.2風險點確定
6.2.1風險點劃分原則
設(shè)施、部位、場所、區(qū)域：遵循大小適中、便于分類、功能獨立、易于管理、范圍清晰的原則。如儲存罐區(qū)、裝卸站臺、生產(chǎn)裝置、作業(yè)場所、人員密集場所等。
操作及作業(yè)活動：涵蓋生產(chǎn)經(jīng)營全過程所有常規(guī)和非常規(guī)狀態(tài)的作業(yè)活動。如動火、進入有限空間等特殊作業(yè)活動。
6.2.2風險點排查
風險點排查的內(nèi)容：組織對生產(chǎn)經(jīng)營全過程進行風險點辨識，形成風險點名稱、所在位置、可能導致事故類型、風險等級等內(nèi)容的基本信息。
風險點排查的方法：按生產(chǎn)（工作）流程的階段、場所、裝置、設(shè)施、作業(yè)活動或上述幾種方式的結(jié)合進行風險點排查。
6.3危險源辨識
6.3.1危險源辨識的內(nèi)容
采用適用的辨識方法，對風險點內(nèi)存在的危險源進行辨識，辨識應(yīng)覆蓋風險點內(nèi)全部的設(shè)備設(shè)施和作業(yè)活動，并充分考慮不同狀態(tài)和不同環(huán)境帶來的影響。
6.3.2危險源辨識的方法
設(shè)備設(shè)施危險源辨識采用安全檢查表分析法（SCL）等方法，作業(yè)活動危險源辨識采用作業(yè)危害分析法（JHA）等方法。
7、評價方法
本公司采用LEC分析作業(yè)活動風險等級，依據(jù)企業(yè)可接受的范圍制定風險等級判定準則及控制措施。
LEC分析法即作業(yè)條件危險性分析法（LikelihoodExposureConsequence）該法是用與系統(tǒng)風險有關(guān)的三種因素指標值的乘積來評價操作人員傷亡風險大小。三種因素分別是：L（事故發(fā)生的可能性）、E（人員暴露于危險環(huán)境中的頻繁程度）和C（一旦發(fā)生事故可能造成的后果）。給三種因素的不同等級分別確定不同的分值，再以三個分值的乘積D（危險性）來評價作業(yè)條件危險性的大小，即：D=L×E×C。D值越大，說明該系統(tǒng)危險性大。
8、重大風險確定原則
以下情形為重大風險：
�。�1）違反法律、法規(guī)及國家標準中強制性條款的；
�。�2）發(fā)生過死亡、重傷、職業(yè)病、重大財產(chǎn)損失事故，或三次及以上輕傷、一般財產(chǎn)損失事故，且現(xiàn)在發(fā)生事故的條件依然存在的；
�。�3）涉及重大危險源的；
（4）具有中毒、爆炸、火災等危險的場所，作業(yè)人員在10人以上的；
（5）經(jīng)風險評價確定為最高級別風險的。
9、控制措施
9.1控制措施內(nèi)容
根據(jù)風險評價的結(jié)果及生產(chǎn)運行情況等，確定優(yōu)先控制的順序，采取措施削減風險，將風險控制在可以接受的程度，預防事故的發(fā)生。
9.1.1制定控制措施應(yīng)考慮：
�。�1）控制措施的可行性；
（2）控制措施的先進性；
�。�3）控制措施的經(jīng)濟合理性；
�。�4）企業(yè)的經(jīng)營運行情況；
（5）可靠的技術(shù)保證和服務(wù)。
9.1.2風險控制措施類別包括：
（1）工程技術(shù)措施；
（2）管理措施；
�。�3）培訓教育措施；
�。�4）個體防護措施；
�。�5）應(yīng)急處置措施。控制措施的`制定應(yīng)優(yōu)先考慮消除危害，再考慮抑制危害，修訂或制定操作規(guī)程，最后采用減少暴露的措施控制風險。
9.2評審
風險控制措施應(yīng)在實施前針對以下內(nèi)容進行評審：
�。�1）措施的可行性和有效性；
�。�2）是否使風險降低至可接受風險；
�。�3）是否產(chǎn)生新的危險源或危險有害因素；
�。�4）是否已選定最佳的解決方案。
9.3重大危險源
本公司現(xiàn)階段不存在重大危險源。
若將來公司因生產(chǎn)環(huán)境或法律法規(guī)改變而出現(xiàn)重大危險源，則應(yīng)根據(jù)重大危險源要求對本單位的重大危險源實施管理。建立健全管理制度，完善重大危險源的管理檔案。確定科學合理的控制措施并落實責任人。定期進行檢測、評估、監(jiān)控，并將報告存入檔案。應(yīng)將重大危險源的有關(guān)信息告知從業(yè)人員，應(yīng)有事故應(yīng)急措施和應(yīng)急預案，并適時改進和演練，演練應(yīng)有計劃和記錄。
9.4重大風險控制措施
依據(jù)已確定的評價方法、評價準則，定期進行風險評價。進行風險評價時，應(yīng)從影響人、財產(chǎn)和環(huán)境等三個方面的可能性和嚴重程度分析，重點考慮以下因素：
�。�1）沖擊和撞擊；
（2）火災和爆炸；
�。�3）中毒、窒息和觸電；
�。�4）有毒有害物料、氣體的泄露；
（5）其他化學、物理性危害因素；
�。�6）人機工程因素；
（7）設(shè)備的腐蝕、缺陷；
�。�8）對環(huán)境的可能影響等。
需通過工程技術(shù)措施和（或）技術(shù)改造才能控制的風險，應(yīng)制定控制該類風險的目標，并為實現(xiàn)目標制定方案。
屬于經(jīng)常性或周期性工作中的不可接受風險，不需要通過工程技術(shù)措施，但需要制定新的文件（程序或作業(yè)文件）或修訂原來的文件,文件中應(yīng)明確規(guī)定對該種風險的有效控制措施，并在實踐中落實這些措施。
對于某些重大風險，可同時采取上述規(guī)定的措施。
在確定重大風險時，應(yīng)考慮：
�。�1）有關(guān)法規(guī)、標準的要求；
�。�2）風險發(fā)生的可能性和后果的嚴重性；
�。�3）企業(yè)的聲譽和社會關(guān)注程度等。
通過風險評價結(jié)果，即風險度R值的大小，將風險進行等級劃分，確定重大風險，按優(yōu)先順序控制治理，填寫重大風險及控制措施清單并上報。
9.5風險分級管控
9.5.1風險分級
進行風險評價分級后，確定相應(yīng)原則，將同一級別或不同級別風險按照從高到低的原則劃分為極其危險、高度危險、顯著危險、輕度危險、稍有危險，實施分級管控。
9.5.2風險分級管控的要求
風險分級管控應(yīng)遵循風險越高管控層級越高的原則，對于操作難度大、技術(shù)含量高、風險等級高、可能導致嚴重后果的風險重點進行管控。上一級負責管控的風險，下一級必須同時負責管控，并逐級落實具體措施。根據(jù)風險分級管控的基本原則，結(jié)合機構(gòu)設(shè)置情況，本公司各級風險的管控層級分為公司級、車間（部門）級、班組級及崗位級四級進行管控。
9.5.3編制風險分級管控清單
在每一輪風險辨識和評價后，編制包括全部風險點各類風險信息的風險分級管控清單，并按規(guī)定及時更新。
10、文件管理和分級管控的效果
完整保存體現(xiàn)風險管控過程的記錄資料，并分類建檔管理，包括風險管控制度、風險點臺賬、危險源辨識與風險評價表，以及風險分級管控清單等內(nèi)容的文件化成果；涉及重大風險時，其辨識、評價過程記錄，風險控制措施及其實施和改進記錄等，應(yīng)單獨建檔管理。
通過風險分級管控體系建設(shè)，至少在以下方面有所改進：
（1）每一輪風險辨識和評價后，應(yīng)使原有管控措施得到改進，或者通過增加新的管控措施提高安全可靠性；
�。�2）重大風險場所、部位的警示標識得到保持和改善；
�。�3）涉及重大風險部位的作業(yè)、屬于重大風險的作業(yè)建立了專人監(jiān)護制度；
�。�4）員工對所從事崗位的風險有更充分的認識，安全技能和應(yīng)急處置能力進一步提高；
（5）保證風險控制措施持續(xù)有效的制度得到改進和完善，風險管控能力得到加強；
�。�6）根據(jù)改進的風險控制措施，完善隱患排查項目清單，使隱患排查工作更有針對性。
11、教育培訓管理
�。�1）按照公司制定的教育培訓計劃切實認真開展風險分級管控制度、風險辨識評估方法、分級管控清單、風險告知等內(nèi)容的教育培訓工作。
（2）每一年的企業(yè)教育培訓計劃中，必須安排有關(guān)于安全風險分級管控的專門計劃或課時和內(nèi)容。
�。�3）遇工藝、設(shè)備或人員變更等特殊情況，可臨時增加專門針對相關(guān)人員的安全風險分級管控培訓教育。
�。�4）培訓考核不合格的，要重新培訓直至合格方可上崗作業(yè)。
（5）每年度至少組織參與安全風險評估工作的人員學習一次安全風險辨識評估技術(shù)。
�。�6）各部門做好課件、資料、考勤、考試等相關(guān)記錄并存檔備查。
12、運行管理考核
�。�1）本公司每一個崗位都有風險分級管控的責任。崗位人員未掌握本崗位的安全風險辨識評估結(jié)果、相關(guān)的風險危害因素、風險管控措施等內(nèi)容的，進行重新培訓，并視情節(jié)進行10-50元罰款。
�。�2）對無故不參加安全風險管控培訓或培訓考核不合格的，重新培訓考核直至合格，并視情節(jié)進行50-200元罰款。
�。�3）鼓勵本單位廣大員工對存在的未排查到位的風險點或危險源等進行報告，查實屬三級及以上的，視情況給予50-200元獎勵。
�。�4）風險點及危害因素等未按要求進行公示告知或公示欄等破損導致不清楚的，視情節(jié)進行50-200元罰款。
�。�5）獎勵方式為在對從業(yè)人員月度、年度考核中予以獎勵，由工資中體現(xiàn)；
罰款方式為依據(jù)所下達的調(diào)度令上交財務(wù)部。
13、持續(xù)改進管理
13.1評審
每年至少對風險分級管控體系進行一次系統(tǒng)性評審或更新。根據(jù)非常規(guī)作業(yè)活動、新增功能性區(qū)域、裝置或設(shè)施等適時開展危險源辨識和風險評價。
13.2更新
主動根據(jù)以下情況變化對風險管控的影響，及時針對變化范圍開展風險分析，及時更新風險信息：
�。�1）法規(guī)、標準等增減、修訂變化所引起風險程度的改變；
�。�2）發(fā)生事故后，有對事故、事件或其他信息的新認識，對相關(guān)危險源的再評價；
（3）組織機構(gòu)和勞動定員、工作制度等發(fā)生重大調(diào)整；
�。�4）補充新辨識出的危險源評價；
�。�5）風險程度變化后，需要對風險控制措施的調(diào)整；
�。�6）職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果發(fā)生變化的。
13.3溝通
建立不同職能和層級間的內(nèi)部溝通和用于與相關(guān)方的外部風險管控溝通機制，及時有效傳遞風險信息，樹立內(nèi)外部風險管控信心，提高風險管控效果和效率。重大風險信息更新后應(yīng)及時組織相關(guān)人員進行培訓。
分級管理制度12
l、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔的責任，實行各級醫(yī)師分級手術(shù)制度。
2、各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。
3、手術(shù)時按照已確定的手術(shù)人員分工進行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴大手術(shù)范圍，可改變預定術(shù)式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進行手術(shù)。
4、如施行越級手術(shù)時，需經(jīng)科主任批準并必須有上級醫(yī)師在場指導。
5、不執(zhí)行分級手術(shù)制度者要追究責任。實行病人選擇醫(yī)生制度時，只能選擇醫(yī)療組(手術(shù)小組)，不得違反分級手術(shù)制度。
6、除正在進行的手術(shù)外，上級醫(yī)師不得未經(jīng)查看病人病情、會診，進行必要的術(shù)前討論，以及辦理必要的手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。
7、凡新開展的重大手術(shù)、危險性較大的五級手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊手術(shù)和病情危重而又必須進行的'手術(shù)，除術(shù)前要認真進行全科討論外，應(yīng)由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上人員擔任術(shù)者并報醫(yī)務(wù)科和主管院長批準。家屬和病人所屬單位負責人不在場的搶救手術(shù)，也應(yīng)履行上述報批手續(xù)。
分級管理制度13
制度
第一章總則
第一條為規(guī)范我項目部生產(chǎn)安全風險管理，全面辨識、管控在施工過程中，針對各標段、各道工序可能存在的安全風險、危害因素以及重大危險源，將風險控制在隱患形成之前，把可能導致的后果限制在可防、可控范圍之內(nèi)，提升安全保障能力，根據(jù)上級公司要求并結(jié)合我項目部實際，特制定本制度。
第二條依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《XXX關(guān)于印發(fā)標本兼治遏制重特大事故工作指南的通知》、《XXX關(guān)于實施遏制重特大事故工作指南構(gòu)建雙重預防機制的意見》和《XXX生產(chǎn)安全風險管理辦法》等法律法規(guī)、上級及公司有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第三條安全風險管理堅持“全員參與、突出重點、分級管控”的原則。
第四條項目部各部室部門長、施工單位主要負責人是本單位安全風險分級管控工作實施的責任主體。
第五條本辦法適用于XXX各部室及所屬單位。第二章職責與分工
第六條項目部負責指導監(jiān)督所屬施工單位開展安全風險管理工作，監(jiān)督所屬施工單位在施工過程中對重大危險源依法開展管控。
第七條工程部各部室、所屬施工單元是安全風險管理的責任主體，應(yīng)建立健全安全風險分級管控工作機制，實現(xiàn)安全風險自辨自控，晉升安全生產(chǎn)整體預控能力。
第八條所屬各部門、各施工單位應(yīng)制定安全風險辨識評估管理制度，定期組織開展本部門、本施工單位職責范圍內(nèi)安全風險辨識、評估，對安全風險進行管控；存在的重大危險源應(yīng)依法進行報告、建檔、檢查、監(jiān)控。
第三章組織管理
第九條成立風險分級管控工作領(lǐng)導組：組長：副組長：
成員：
第十條崗位職責：
1、組長是安全風險分級管控第一責任人，負責安全風險分級評估、管控工作的整體組織、協(xié)調(diào)，對安全風險管控全面負責。
2、副組長具體負責實施分擔系統(tǒng)范圍內(nèi)的安全風險分級管控工作，對安全風險管控工作全面負責，按照分級管理、分級負責的原則，建立健全安全風險管控組織機構(gòu)，明確各級評估責任，組織制定本分擔專業(yè)安全風險分級管控實施辦法或細則，明確組織程序、方式、方法、監(jiān)督管理及考核獎懲等內(nèi)容。
3、成員負責具體實施本部門、本專業(yè)系統(tǒng)的安全風險辨識、評估分級、控制管理、公告警示等工作。
4、各施工單位負責人負責本單位施工區(qū)域和工藝、工序的安全風險管控工作，施工班組長負責本作業(yè)區(qū)域的安全風險辨識管控，崗位人員負責本崗位的安全風險評估管理。
第四章定義與分類分級
第十一條風險源，是指可能導致人身傷害和（或）健康損害的根源、狀態(tài)或行為，或其組合。
第十二條安全風險，是指生產(chǎn)過程中發(fā)生危險事件或有害暴露的可能性，與隨之引發(fā)的人身傷害、健康損害和財產(chǎn)損失的嚴重性組合。
第十三條按照可能導致的事故類型，參照《企業(yè)職工傷亡事故分類標準》，將安全風險分為物體打擊、車輛傷害、機械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、火藥爆炸、瓦斯爆炸、鍋爐爆炸、爆炸、其它爆炸、中毒和窒息、其它傷害等20類。
第十四條按照發(fā)生事故的可能性和后果，將安全風險劃分為四個級別：
1、可能造成重大及以上事故的，為重大風險；2、大概造成較大事故的，為較大風險；
3、大概造成1—2人死亡或3—9人重傷事故的，為一般風險；4、大概產(chǎn)生個體重傷及以下傷害的，為低風險。第十五條重大風險源，是指長期或臨時地生產(chǎn)、搬運、使用或儲存風險物品，風險物品的數(shù)目等于或者超過臨界量的單元（包括場所和設(shè)施）。
第五章辨識與評估
第十六條安全風險辨識，是指辨認生產(chǎn)過程當中存在的風險源并確定其特征的過程。辨識可采用基本分析法、工作安全分析、安全檢查法、預先風險分析、現(xiàn)場觀察、查閱有關(guān)資料以及詢問、交談等方法。
第十七條安全風險評估，是指對風險源的風險因素進行分析評價，確定安全風險等級，對現(xiàn)有控制措施的充分性加以考慮以及對風險是否可接受予以確定的過程。
第十八條安全風險評估過程應(yīng)突出遏制較大及以上事故，高度存眷暴露人員，聚焦重大風險源、勞動麋集型場所、高危作業(yè)工序和受影響人群的規(guī)模。
第十九條工程開工前，應(yīng)組織有關(guān)部門專業(yè)人員會同監(jiān)理人員對施工單元安全資質(zhì)、整體施工組織設(shè)想、安全和技術(shù)管理人員配備、作業(yè)人員資質(zhì)、施工所需工器具和特種設(shè)備檢測、檢驗等開工安全前提進行綜合分析評估，展開預先安全風險辨識與評估，建立安全風險清單，并針對較大及以上安全風險進行風險管理籌謀；組織專家和全體員工，全方位、全過程辨識生產(chǎn)工藝、設(shè)備設(shè)施、作業(yè)環(huán)境、人員行動和管理體系等方面存在的安全風險，辨識應(yīng)做到系統(tǒng)、全面、無遺漏，并持續(xù)更新完善。
第二十條每年由工程部經(jīng)理親自組織，制定年度安全風險辨識評估工作方案，抽調(diào)各專業(yè)技術(shù)人員和專家，圍繞人的不安全行動、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境的不良因素和管理缺陷等要素，結(jié)合我工程部施工任務(wù)、使用機械設(shè)備、作業(yè)場所等部位和環(huán)節(jié)，進行一次全面、系統(tǒng)的安全風險辨識評估，并對辨識出的各類安全風險進行分類梳理，綜合斟酌作業(yè)場所、受威脅人數(shù)、原因物、引起事故的引誘性原因、致害物、傷害方式等，通過對系統(tǒng)的分析、風險源的調(diào)查、風險區(qū)域的界定、存在前提及觸發(fā)因素的分析、潛在風險性分析，確定安全風險類別。
第二十一條每月由項目部分管專業(yè)負責人牽頭組織相關(guān)業(yè)務(wù)部門進行一次本專業(yè)系統(tǒng)的安全風險辨識及隱患排查，召開一次安全風險分析會，結(jié)合本專業(yè)重點區(qū)域、重點場所、重點環(huán)節(jié)以及操作行為、職業(yè)健康、環(huán)境條件、安全管理等，動態(tài)辨識和評估安全風險，更新安全風險清單。
第二十二條每周由項目部各部室部門長、施工單位負責人組織本單位人員，對本部門、本單位作業(yè)區(qū)域開展全面的安全風險辨識，由本單位技術(shù)負責人根據(jù)辨識情況編寫施工區(qū)域安全風險綜合評估報告，明確辨識的時間和區(qū)域、存在的風險和等級、管控措施和建議等內(nèi)容，做到“誰辨識、誰簽字、誰負責”，存檔備查。
第二十三條每日由項目部所屬各施工單位班組長班前組織本班組崗位員工對重點工序進行安全風險辨識評估。加強現(xiàn)場監(jiān)管，全面掌控作業(yè)現(xiàn)場班組、崗位人員的風險辨識情況；崗位員工上崗前對上崗區(qū)域內(nèi)的環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、勞動防護進行安全風險辨識，發(fā)現(xiàn)安全風險后及時向當班跟班隊長、班組長匯報，若發(fā)現(xiàn)存在不符合項應(yīng)立即處理，處理不了的及時匯報本班班組長或所屬單位負責人，所屬單位負責人處理不了的及時向項目部匯報處理。
第二十四條在施工（生產(chǎn)）、管理、環(huán)境、重大技術(shù)方案等產(chǎn)生變化或變更時，應(yīng)重新進行安全風險辨識與評估。
第二十五條根據(jù)《危險化學品重大危險源辨識》進行重大危險源辨識，對確認的重大危險源進行登記建檔，定期檢測、評估、監(jiān)控，告知從業(yè)人員和相關(guān)人員在緊急情況下應(yīng)采取的應(yīng)急措施，并按規(guī)定報告當?shù)卣踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門和公司安全管理部備案。
第二十六條其他評估。
1、設(shè)備、物質(zhì)購置及出入庫。觸及安全建設(shè)的設(shè)備、物質(zhì)購置前，要對設(shè)備、物質(zhì)是否適應(yīng)本單元安全建設(shè)請求進行安全、技術(shù)選型論證，并按規(guī)定程序報批。設(shè)備、物質(zhì)入庫前，應(yīng)對其完好情況、技術(shù)參數(shù)、安全性能等進行評估驗收，符合請求方可入庫。材料、配件、工器具、勞動防護用品等出庫投入運行前，使用單元（人員）應(yīng)對其完好情況、安全性能進行檢查評估，符合安全請求方可投入運行。
2、工程部員工。新入場員工和從公司其他工程部及公司創(chuàng)管中心調(diào)入工程部的員工上崗前，應(yīng)對其身體健康狀況、職業(yè)禁忌情況、崗位所需技術(shù)業(yè)務(wù)知識和技術(shù)、規(guī)程措施和有關(guān)規(guī)章制度掌握情況等是否具備上崗資格進行綜合考核評估。
3、作業(yè)人員。各施工單位負責人應(yīng)利用每日班前會對作業(yè)人員上崗前的精神狀態(tài)、是否飲酒、是否攜帶違禁物品、勞動防護用品和安全防護器具配備等狀況進行動態(tài)評估。4、重大災害。項目部負責人應(yīng)定期對本單位可能發(fā)生的重大災害及已采取安全管控措施的可靠性進行分析評估。
第五章分級管控及要求
第二十七條工程部根據(jù)安全風險等級，明確各層級的安全風險管控責任及具體管控負責人，完善安全風險預警機制，實行安全風險分級管控。
1、低風險：工程部組織展開崗位安全操作技術(shù)培訓，督促班組展開班前“風險預知”和“三工”活動，晉升從業(yè)人員的安全意識；
2、一般風險：項目部要明確安全技術(shù)保障措施，對作業(yè)人員進行交底后實施；3、較大風險：項目部從組織、制度、技術(shù)、應(yīng)急等方面制定安全風險管控方案，經(jīng)審批后實施；
4、重大風險：項目部組織編制、審核、批準安全風險管控方案（必要時組織專家論證），報公司備案后由項目部負責實施，相關(guān)部門要加強過程監(jiān)管。
第二十八條項目部每月對安全風險管控方案執(zhí)行情況進行分析和確認，對所采用風險控制措施、工作程序等有效性、適宜性進行評價，提出改進措施及實施方案，做到持續(xù)改進。
第二十九條根據(jù)風險分級，工程部制定較大及以上安全風險和重大風險源應(yīng)搶救濟預案，配備必要的應(yīng)急器材、裝備，每年至少進行一次應(yīng)搶救濟練訓練。
第三十條項目部將安全風險評估結(jié)果及所采取的控制措施告知相關(guān)從業(yè)人員，在醒目位置設(shè)置警示標識、警示說明，并在施工（生產(chǎn)）現(xiàn)場分區(qū)域進行安全風險公示。
第三十一條在施工（生產(chǎn)）過程中對安全風險控制情況實施檢查，對風險控制措施的有效性進行驗證，發(fā)現(xiàn)事故征兆要立即發(fā)布預警預報信息，落實應(yīng)急防范措施，對發(fā)現(xiàn)有危及人身安全緊急情況的，應(yīng)當立即停工，組織從業(yè)人員撤離危險區(qū)域。
第三十二條如存在較大及以上風險作業(yè)區(qū)域，必須落實帶班人員和安全監(jiān)管人員實施監(jiān)控，嚴禁在無安全監(jiān)控情況下實施作業(yè)。
第三十三條展開安全技術(shù)改造和工藝設(shè)備更新，積極推廣新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備等應(yīng)用，推行“機械化換人、自動化減人”，消除或下降安全風險，新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料試驗或推廣應(yīng)用前，應(yīng)對其安全性能、環(huán)境適應(yīng)性、存在的風險因素、大概造成的危害及應(yīng)對措施、人員技術(shù)能力等是否具備安全試驗或推廣應(yīng)用前提進行綜合評估。
第三十四條嚴格遵守規(guī)程標準，依據(jù)標準標準和風險評估結(jié)果，確定需管理風險作業(yè)審批（安全施工作業(yè)票）的工程，如臨近高壓輸電線路作業(yè)、風險場所動火作業(yè)、有（受）限空間作業(yè)、臨時用電作業(yè)、爆破作業(yè)、封道作業(yè)、跨線施工等，標準審批并嚴格執(zhí)行。作業(yè)審批應(yīng)包含安全風險分析、安全及職業(yè)病危害防護措施、應(yīng)急處置等內(nèi)容。
第三十五條加強勞動密集型作業(yè)場所風險管控，科學合理控制高風險作業(yè)場所人員數(shù)量，在人員較多或集中的作業(yè)區(qū)域、部位，應(yīng)采取有針對性的.空間物理隔離等措施，每個隔離區(qū)域或部位人數(shù)不得超過9人，如確需超過9人，應(yīng)制定專項安全風險控制措施，并進行重點監(jiān)控。
第三十六條嚴格遵照國家、行業(yè)有關(guān)規(guī)定進行危險性較大分部分項工程的管控，對照行業(yè)規(guī)定的清單，充分識別出項目所涉及的危險性較大分部分項工程，制定專項施工方案，超過一定規(guī)模的應(yīng)組織專家對方案進行論證。
第三十七條工程部制定的專項施工方案中應(yīng)按有關(guān)規(guī)定明確需求驗收的重要工序，在方案實施前，對所有相關(guān)管理人員和作業(yè)人員進行安全技術(shù)交底。實施過程當中不得擅自修改、調(diào)整專項方案，嚴格執(zhí)行簽字驗收制度。
第三十八條安全風險消除后應(yīng)及時申請銷案。
第六章檢查考核
第三十九條項目部年對各部門、所屬各施工單位安全風險控制情況、制度有效性進行監(jiān)督檢查，將其安全風險控制的開展情況納入責任制考核。
第四十條項目部建立安全風險評估考核獎懲機制，對各部門、各施工單位安全風險評估執(zhí)行情況進行動態(tài)檢查督導，定期檢查考核。
第四十一條每季度對各部門、各施工單位安全風險評估工作進行一次檢查考核（考核標準見附件5），平均得分低于90分的定為不合格部門或不合格施工單位。
第七章附則
第四十二條本制度由項目部安保部負責解釋，自發(fā)布之日起實施。
一是進行風險點排查。組織對生產(chǎn)經(jīng)營全過程進行風險點排查，并重點排查生產(chǎn)工藝技術(shù)及流程，易燃易爆、有毒有害生產(chǎn)經(jīng)營場所，有限作業(yè)空間等設(shè)備設(shè)施、部位、場所、區(qū)域以及相關(guān)作業(yè)活動。
二是進行風險因素辨識。對排查出的風險點選擇適用的分析辨識方法進行風險因素辨識，明確可能存在的不安全行為、不安全狀態(tài)、管理缺陷和環(huán)境影響因素。
三是進行風險評價和分級。根據(jù)風險因素辨識情況，對風險點進行定性定量評價，將風險等級分為重大風險、較大風險、一般風險和低風險。
四是重大風險和較大風險的確定。產(chǎn)生過死亡、重傷、重大財產(chǎn)喪失事故且產(chǎn)生事故的前提依然存在的，觸及重大風險源等風險點，該當確定為重大風險。產(chǎn)生過1次以上不足3次的輕傷且產(chǎn)生事故的前提依然存在的，具有中毒、爆炸、火災等風險因素的場所且同一作業(yè)時間作業(yè)人員在3人以上不足10人的風險點，該當確定為較大風險。
將風險進行分級后，針對分歧等級的風險，《辦法》中規(guī)定了有針對性的管控措施。
一是所有風險均適用的管控措施。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當編制風險分級管控清單，列明管控重點、管控機構(gòu)、責任人員和技術(shù)改造、經(jīng)營管理、培訓教育、安全防護和應(yīng)急處置等管控措施，主要負責人每季度至少組織檢查一次風險管控措施和管控方案的落實情況。
二是較大風險的管控措施。對較大風險的管控，應(yīng)當制定專項管控方案，嚴格限制人員進入并實行登記管理，由生產(chǎn)經(jīng)營單位分管負責人負責管控，并定期進行檢查、排查。
三是重大風險的管控措施。對重大風險的管控，應(yīng)當制定專項管控方案，實時進行監(jiān)控或者實行24小時值班制度，禁止無關(guān)人員進入并嚴格限制作業(yè)人員數(shù)量，由生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人負責管控，并定期進行巡查、排查。
四是其他風險管控措施。對于進行危險作業(yè)，項目、場所發(fā)包或者出租場地、設(shè)施設(shè)備，在同一區(qū)域內(nèi)多個單位同時作業(yè)的，規(guī)定了相應(yīng)的風險管控措施。
五是風險管控評審。對于風險管控措施，應(yīng)當每年至少開展1次風險管控評審，確保管控措施持續(xù)有效。對于發(fā)生生產(chǎn)安全事故、安全生產(chǎn)標準和條件發(fā)生重大變化、生產(chǎn)經(jīng)營單位組織機構(gòu)發(fā)生重大調(diào)整等情形，應(yīng)當及時開展風險管控評審。
（一）為全面辨識、管控煤礦生產(chǎn)過程中各系統(tǒng)、各環(huán)節(jié)可能存在的安全風險、危害因素以及重大危險源，將風險控制在隱患形成之前，提升安全保障能力，根據(jù)《煤礦安全生產(chǎn)標準化基本要求及評分方法（試行）》“建立安全風險分級管控工作制度，明確安全風險的辨識范圍、方法和安全風險的辨識、評估、管控工作流程”的規(guī)定，制定本制度。（二）建立煤礦安全風險分級管控工作體系，礦長為第一責任人，全面負責煤礦安全風險分級管控工作；各分管負責人負責分管范圍內(nèi)的安全風險分級管控工作。
1、礦長對煤礦安全風險分級管控工作負有下列職責：（1）建立健全本單位安全風險分級管控各項規(guī)章制度。（2）負責保障安全生產(chǎn)風險分級管控所需人員、技術(shù)、資金等的有效投入。（3）負責組織實施重大安全風險管控措施。
�。�4）負責全礦井范圍內(nèi)安全風險定期檢查分析工作，檢查安全風險分級管控措施落實情況，評估管控效果，完善管控措施。
�。�5）使用每個月的安全辦公會議，分析重大安全風險管控措施落實情況和管控效果，針對管控過程當中出現(xiàn)的問題完善管控措施，并結(jié)合年度和專項安全風險辨識評估結(jié)果，布置月度安全風險管控重點。
�。�6）組織制定并實施風險分級管控培訓教育和培訓計劃。（7）負責組織年度安全風險辨識評估和煤礦發(fā)生死亡事故或涉險事故、出現(xiàn)重大事故隱患或本省發(fā)生重特大事故后的專項辨識評估。
�。�8）其他相關(guān)工作。
2、副礦長對煤礦安全風險分級管控工作負有下列職責：（1）協(xié)助礦長做好煤礦安全風險分級管控工作。
�。�2）負責組織分管范圍內(nèi)生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災害因素等發(fā)生重大變化時的專項辨識評估。
�。�3）負責組織分擔范圍內(nèi)啟封火區(qū)、排放瓦斯、突出礦井過構(gòu)造帶及石門揭煤等高危作業(yè)實施前，新技術(shù)、新材料試驗或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)一個月以上復工復產(chǎn)前的專項辨識評估。
�。�4）負責檢查、督促分管范圍內(nèi)安全風險分級管控措施的落實。
�。�5）每旬組織召開專題會議，分析分管范圍內(nèi)安全風險管控措施落實情況和管控效果，改進完善管控措施。
�。�6）完成礦長臨時安排的其他相關(guān)工作。
3、總工程師對煤礦安全風險分級管控工作負有下列職責：（1）協(xié)助礦長做好煤礦安全風險分級管控工作。
�。�2）負責組織分擔范圍內(nèi)新水平、新采（盤）區(qū)、新工作面設(shè)想前的專項辨識評估。（3）負責檢查、督促分擔范圍內(nèi)安全風險分級管控措施的落實。
（4）每旬組織召開專題會議，分析分管范圍內(nèi)安全風險管控措施落實情況和管控效果，改進完善管控措施。
（5）完成礦長臨時安排的其他相關(guān)工作。
�。ㄈ┟旱V安全管理部門為煤礦負責安全風險分級管控工作的管理部門。負責組織制訂煤礦安全風險分級管控考核標準，定期協(xié)調(diào)組織相關(guān)業(yè)務(wù)職能部門對各單位安全風險管控工作進行監(jiān)督檢查和考核。
（四）其它業(yè)務(wù)職能部門是安全風險管控工作專業(yè)管理部門，負責本專業(yè)范圍內(nèi)安全風險評估、管控工作的組織協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導和檢查督導。
�。ㄎ澹┌踩L險辨識、評估、管控工作流程：準備→危險源辨識→風險評估→制定并執(zhí)行管控措施→檢查分析及改進。
1、準備工作。煤礦成立工作組，制定工作制度。對煤礦領(lǐng)導成員進行責任劃分，根據(jù)業(yè)務(wù)分工劃分各自的辨識單元，組織工作組人員研究安全風險辨識評估相關(guān)知識，收集資料（國家及地方相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)程、標準；煤礦年度生產(chǎn)作業(yè)計劃、相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)程、事故案例、隱患排查記錄及檔案等）。
2、危險源辨識。煤礦領(lǐng)導按照職責分工組織對危險源進行全面、系統(tǒng)的識別，做到無遺漏。
3、安全風險評估。根據(jù)危險源發(fā)生事故的可能性及后果的嚴重程度評價風險等級，確定重大安全風險。
4、制定并執(zhí)行管控措施。依據(jù)《煤礦安全規(guī)程》（20xx）等制定技術(shù)、工程、管理措施，對安全風險進行管控。
5、檢查分析及改進。礦長每月、分管礦領(lǐng)導每旬對管控措施的執(zhí)行情況和效果進行檢查分析，發(fā)現(xiàn)安全風險辨識不全面、評估不準確應(yīng)及時進行完善，管控措施執(zhí)行不到位、
執(zhí)行效果不好應(yīng)及時進行改進。
�。┌踩L險辨識評估范圍
1、年度安全風險辨識評估：重點對瓦斯、水、火、煤塵、頂板、沖擊地壓及提升運輸系統(tǒng)等容易導致群死群傷事故的危險因素開展安全風險辨識。
2、專項安全風險辨識評估：
�。�1）新水平、新采（盤）區(qū)、新工作面設(shè)計前的專項辨識評估應(yīng)重點辨識待設(shè)計水平、采（盤）區(qū)、工作面地質(zhì)條件，以及潛在的重大災害因素。
�。�2）生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災害因素等發(fā)生重大變化時的專項辨識評估重點辨識發(fā)生變化的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災害因素帶來的不利影響。
�。�3）啟封火區(qū)、排放瓦斯、突出礦井過構(gòu)造帶及石門揭煤等高危作業(yè)實施前，新技術(shù)、新材料試驗或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)一個月以上復工復產(chǎn)前的專項辨識評估重點辨識高危作業(yè)、待應(yīng)用的新技術(shù)新材料、復工復產(chǎn)時存在以及帶來的安全風險。
（4）煤礦產(chǎn)生死亡事故或涉險事故、出現(xiàn)重大事故隱患或本省產(chǎn)生重特大事故后的專項辨識評估重點辨識以前的安全風險辨識結(jié)果及管控措施是否存在漏洞和盲區(qū)。（七）安全風險辨識評估方法
1、年度系統(tǒng)性安全風險辨識采用事故樹分析方法，專項安全風險辨識采用安全檢查表法。
2、安全風險評估采用安全矩陣法；煤礦辨識出的安全風險分為重大安全風險和其他安全風險兩類；風險值≥ 18的為重大安全風險，風險值< 18的為別的安全風險。（八）安全風險管控
1、年度安全風險辨識評估完成后及時編制年度安全風險辨識評估報告，建立可能引發(fā)重特大事故的重大安全風險清單，制定相應(yīng)的管控措施。
2、專項安全風險辨識完成后應(yīng)根據(jù)辨識評估結(jié)果補充完善重大安全風險清單并制定相應(yīng)管控措施。
�。ň牛┌踩L險辨識評估結(jié)果的運用
1、年度安全風險辨識評估結(jié)果用于確定下一年度安全生產(chǎn)工作重點，指導和完善下一年度生產(chǎn)計劃、災害預防和處理計劃、應(yīng)急救援預案的編制。
2、新水平、新采（盤）區(qū)、新工作面設(shè)計前的安全風險辨識評估結(jié)果用于完善設(shè)計方案，指導生產(chǎn)工藝選擇、生產(chǎn)系統(tǒng)布置、設(shè)備選型、勞動組織確定等。
3、生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、主要設(shè)施設(shè)備、重大災害因素等發(fā)生重大變化時的安全風
險辨識評估結(jié)果用于指導重新編制或修訂完善作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程。
4、啟封火區(qū)、排放瓦斯、過構(gòu)造帶及石門揭煤等高危作業(yè)實施前，新技術(shù)、新材料試驗或推廣應(yīng)用前，連續(xù)停工停產(chǎn)1個月以上復工復產(chǎn)前的辨識評估結(jié)果作為編制安全技術(shù)措施依據(jù)。
5、煤礦發(fā)生死亡事故或涉險事故、出現(xiàn)重大事故隱患或所在省份發(fā)生重特大事故后的安全風險辨識評估結(jié)果用于指導修訂完善設(shè)計方案、作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程、安全技術(shù)措施等技術(shù)文件。
�。ㄊ┌踩L險辨識評估結(jié)果應(yīng)在井口或存在重大安全風險區(qū)域的明顯位置進行公示，公示內(nèi)容至少包括存在的重大安全風險及其管控措施和管控責任人。
�。ㄊ唬┑V長應(yīng)定期對安全風險辨識評估制度、工作流程、方式方法、管控措施的實際運行效果進行分析和評價，根據(jù)上級新要求和實際需要進行調(diào)整和修訂。
（十二）建立安全風險評估專項檔案，各類評估報告、安全評估表以及檢查記錄等文字資料，應(yīng)做到誰評估、誰簽字、誰負責，根據(jù)實際需要確定保存期限，存檔備查。（十三）每年至少對參與安全風險辨識評估工作的人員進行一次以危險源辨識、風險評估為主的教育培訓；從業(yè)人員安全培訓的內(nèi)容應(yīng)包括年度和專項安全風險辨識評估結(jié)果、與本崗位相關(guān)的重大安全風險管控措施。
�。ㄊ模┌踩芾聿块T負責嚴格對照每一項安全風險的管控措施，抓好日常監(jiān)督檢查，確保管控措施落實到位。
�。ㄊ澹┟旱V領(lǐng)導帶班過程中，嚴格跟蹤安全風險管控措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。
�。ㄊ┟旱V別的業(yè)務(wù)部門要突出管控重點，對重大風險源和存在重大安全風險的生產(chǎn)系統(tǒng)、生產(chǎn)區(qū)域、崗位實行重點管控，有針對性地展開監(jiān)督檢查等日常管控工作。（十七）對風險辨識管控工作落實不到位的人員給予罰款處罰：
1、未按規(guī)定進行安全風險辨識評估的；
2、安全風險辨識不認真、安全風險辨識評估報告編制不合格或弄虛作假的；3、未落實安全風險管控措施的；
4、管控措施落實不好、監(jiān)督不到位、未按規(guī)定公告存在的重大安全風險、管控責任人和主要管控措施的。
分級管理制度14
1、手術(shù)室實行科護士長——護士長——組長三級管理制度。
2、各專科手術(shù)設(shè)有1~2名�？谱o士，由于工作經(jīng)驗豐富的高年資主管護師擔任。
3、大型手術(shù)安排主管護師巡回，嚴把護理質(zhì)量關(guān)。
4、專家手術(shù)、高難度、尖端手術(shù)安排業(yè)務(wù)能力強的高年資骨干護士。
5、夜間工作由高、中、低、年資護士組成，由高年資護士擔任小組組長。
分級管理制度15
001分級護理管理制度
分級護理是根據(jù)病人疾病不同,病情輕重不一所規(guī)定的臨床護理等級要求,以使病人能得到與病情相適應(yīng)的護理,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級,以醫(yī)囑的形式下達.護士長可以根據(jù)病人病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系,提出合理建議,使病情與護理級別相符合.護理級別分別為特別護理及一、二、三級護理，分別在病人一覽表、床頭牌設(shè)有標記。特別護理
1.1具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
重癥監(jiān)護患者；
各種復雜或者大手術(shù)后的患者；
嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；
其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。1.2.對特級護理患者的護理包括以下要點：
嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；
根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
保持患者的舒適和功能體位；
實施床旁交接班。做好特護記錄。
2.一級護理
2.1.具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2.2.對一級護理患者的護理包括以下要點：
每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
根據(jù)患者病情，測量生命體征；
根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 提供護理相關(guān)的健康指導。
3.二級護理:
3.1 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理: 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
生活部分自理的患者。
3.2對二級護理患者的護理包括以下要點：
每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
根據(jù)患者病情，測量生命體征；
根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 提供護理相關(guān)的'健康指導。
4.三級護理
4.1具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
生活完全自理且處于康復期的患者。
4.2對三級護理患者的護理包括以下要點：
每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
根據(jù)患者病情，測量生命體征；
根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 提供護理相關(guān)的健康指導。
5.加放護理等級標識
護理人員按省衛(wèi)生廳《x省醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護理級別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護理等級的標識。
護理等級標識為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。護理級別標識放置或更改，各科室自行規(guī)定，夜班由值班護士負責。
6.更改護理級別
主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達醫(yī)囑更改護理級別；
護士要根據(jù)醫(yī)囑及時更改護理級別標識和執(zhí)行護理級別
7.相關(guān)文件：
7.1《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕49號
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